怀孕胸部疼痛是什么原因

怀孕胸部疼痛多为孕早期至孕晚期的生理性反应，主要与激素水平波动、子宫增大压迫、乳腺发育相关，少数情况下可能提示乳腺局部病变或其他病理因素。

1激素水平波动刺激乳腺发育雌激素、孕激素及催乳素水平显著升高，促使乳腺腺泡增殖、导管扩张及脂肪沉积，乳房体积增大（孕期重量可增加50%~100%）。乳腺组织对牵拉刺激及敏感神经末梢反应增强，表现为乳房胀痛、刺痛或触痛，孕早期（6~8周）及孕晚期（28周后）更明显。既往乳腺增生、纤维瘤病史者疼痛可能更显著。

2子宫增大压迫胸腔引发牵涉痛孕12周后子宫超出盆腔，随孕周增加上抬膈肌，胸腔容积缩小，肋骨及胸壁韧带受牵拉，肋间神经受压刺激。疼痛多位于乳房下方或胸壁两侧，弯腰、仰卧时加重，站立或侧卧位缓解。胎儿体位（横位、后位子宫）可能增加压迫程度。

3心血管系统适应性改变导致胸部不适孕期血容量增加30%~50%，每搏输出量提高10%~15%，心率加快10~15次/分钟，心肌需氧量上升。部分孕妇出现心悸、胸闷，甚至短暂胸痛，活动或情绪激动时明显。有先天性心脏病、妊娠高血压等基础疾病者症状更突出。

4乳腺局部病理改变雌激素刺激加重原有乳腺增生，表现为双侧乳房弥漫性胀痛伴结节感。乳汁淤积或细菌入侵可引发乳腺炎，单侧乳房红肿、触痛明显，可能发热、寒战。哺乳期女性乳汁排出不畅（乳头皲裂、婴儿吸吮不当）时风险增加。

5其他非特异性疼痛体重骤增（每月超5kg）致肋骨压力增加，引发单侧或双侧胸壁刺痛（肋间神经痛）；孕期免疫力波动时带状疱疹病毒复发，沿肋间神经分布簇状水疱及剧烈疼痛。HIV感染、长期使用激素者需加强监测。