怀孕四个月能做人流吗

怀孕四个月（13~16周）通常已超出早期人工流产的适用范围，临床一般采用中期妊娠引产术终止妊娠。

1.明确孕周与终止方式的医学界定。怀孕四个月（13~16周）已进入中期妊娠阶段，胚胎已成形，胎儿骨骼开始发育，子宫明显增大。此时胚胎体积较大，单纯人工流产手术（负压吸引术）因宫腔操作复杂、出血风险高而不适用，临床通常采用中期妊娠引产术终止妊娠。

2.中期妊娠引产的主要方法及适用条件。临床常用药物引产（米非司酮联合米索前列醇）和水囊引产。药物引产通过药物诱发子宫收缩排出胎儿，适用于无青光眼、哮喘等药物禁忌症且孕周14~28周的孕妇，需在医生指导下规范用药；水囊引产通过机械刺激宫颈成熟，适用于宫颈条件较差者，需严格无菌操作预防感染。

3.终止妊娠前的必要检查与禁忌症排除。术前需完成B超确认孕周、胎盘位置及胎儿发育情况，血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，排除生殖道感染、严重内外科疾病（如心脏病、高血压）、凝血功能障碍等禁忌症，必要时评估心电图，降低手术风险。

4.特殊人群的风险与注意事项。有多次流产史、子宫畸形（如双角子宫）、前置胎盘等高危因素者，引产期间可能面临宫颈扩张困难、大出血或子宫破裂风险，需提前多学科会诊制定个体化方案；年龄<20岁或>35岁女性，因子宫敏感性及凝血功能差异较大，需加强术中监测与术后观察。

5.术后恢复与心理支持。引产后需住院观察1~3天，监测宫缩、阴道出血及体温，必要时使用抗生素预防感染；术后1个月内避免性生活、盆浴，注意休息与营养补充；家属需给予情感支持，必要时寻求专业心理咨询，降低引产相关焦虑或抑郁风险。