病情描述:早孕期间拉肚子
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
早孕期间拉肚子可能与激素变化、感染或饮食因素相关,需优先通过非药物干预缓解,避免脱水,必要时在医生指导下使用蒙脱石散等药物。
一、常见诱因:孕期人绒毛膜促性腺激素水平升高,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,易出现消化不良;诺如病毒、轮状病毒等感染或沙门氏菌、大肠杆菌等细菌污染食物,可引发急性胃肠炎;生冷、辛辣、油腻食物或饮食不规律也可能诱发腹泻。
二、基础处理原则:优先采用非药物干预,每日饮水1500~2000ml,以温开水、淡盐水或口服补液盐补充水分及电解质,预防脱水;少量多餐,避免空腹,选择温热、易消化的食物,减轻胃肠负担。
三、饮食与生活方式调整:饮食以小米粥、软烂面条、蒸南瓜等清淡食物为主,避免生食、未煮熟肉类及乳制品;注意腹部保暖,避免久坐或剧烈运动,适当卧床休息;饭前便后严格洗手,餐具定期消毒,避免交叉感染。
四、药物使用规范:腹泻严重时,可在医生指导下短期使用蒙脱石散(吸附肠道毒素、保护肠黏膜);益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群,需选择经孕期安全性验证的产品;感染性腹泻需明确病原体后,由医生判断是否使用抗生素,避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、氨基糖苷类(如庆大霉素)等孕期慎用药物。
五、特殊人群与就医指征:高龄孕妇(≥35岁)、合并妊娠高血压、糖尿病或有流产史者,腹泻可能增加宫缩风险或加重基础疾病,需每日监测胎动及大便性状;出现以下情况需立即就诊:腹泻持续超24小时无缓解,每日水样便≥3次,伴随高热(体温≥38.5℃)、剧烈腹痛、呕吐无法进食,或大便带血、黏液,以及头晕、尿量减少等脱水症状。