怀孕37+1来月经的感觉，还腰疼

怀孕37+1周出现类似月经的感觉并伴随腰疼，最常见原因是孕晚期假性宫缩或先兆临产，也可能与胎盘异常、泌尿系统感染或腰椎肌肉劳损相关。

一、孕晚期假性宫缩或先兆临产。孕晚期子宫肌肉受激素影响兴奋性增强，子宫收缩逐渐频繁。假性宫缩特点为持续时间短（<30秒）、无规律、间隔时间长，常于劳累后出现，休息后缓解，可能伴随腰部酸胀或下腹部坠胀感（类似月经来潮的盆腔坠痛感）。若宫缩逐渐规律（间隔5~10分钟、持续30秒以上）、强度逐渐增强、伴随阴道见红、破膜或胎动明显减少，需警惕真性临产，应及时前往医院检查。

二、胎盘异常或妊娠并发症。胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、腰疼，可能伴随阴道出血（部分隐性剥离无出血），若孕妇有高血压、腹部外伤史或双胎、羊水过多等高危因素，需立即就医。前置胎盘若胎盘位置较低，可能因子宫牵拉出现腰部不适，典型症状为无痛性阴道出血，需通过超声明确胎盘位置。

三、泌尿系统或腰椎问题。孕期激素使腰部韧带松弛，长期站立或劳累易引发腰肌劳损，表现为腰部酸痛、活动受限，休息后可部分缓解。泌尿系统感染（如肾盂肾炎）除腰疼外，常伴随尿频、尿急、尿痛、发热，尿常规检查可见白细胞升高，需抗感染治疗。

四、其他需排除情况。如肠道痉挛（伴随腹泻、排便感）或梨状肌综合征（单侧下肢放射性疼痛），若症状持续加重或伴随发热、阴道出血等异常表现，建议及时就医。

孕妇需密切观察宫缩频率、强度及伴随症状，记录宫缩持续时间、间隔时间及是否出现见红、破水；若腰疼伴随阴道出血、剧烈腹痛、胎动异常，或出现发热、尿量减少等症状，应立即前往医院就诊，避免延误病情。