怀孕多久做药流

妊娠49天（7周）内的宫内妊娠可考虑药物流产，需经超声检查确认妊娠囊位置及大小。超过49天胚胎较大，药流失败率及并发症风险显著升高，建议选择人工流产。

1.适用孕周与前提条件：药物流产适用于停经49天内（从末次月经第1天算起）的宫内妊娠，必须经超声检查确认孕囊直径≤25mm，且排除异位妊娠（宫外孕）。孕囊过大或孕周超过49天，胚胎组织难以完全排出，可能导致大出血或不全流产。

2.术前评估与禁忌排查：需在正规医疗机构进行，术前完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排除药物禁忌证：严重肝肾功能不全、血液系统疾病（如血小板减少）、严重心血管疾病、哮喘、癫痫、药物过敏史等；对米非司酮、米索前列醇等药物过敏者禁用。

3.特殊人群注意事项：年龄无严格限制，但青少年（<18岁）及40岁以上女性药流并发症风险较高，需加强术后监护；哺乳期女性用药后需暂停哺乳至少2周（米非司酮半衰期较短，停药后72小时可恢复哺乳）；长期吸烟者需评估凝血功能，戒烟至少1周可降低出血风险；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需由医生评估是否耐受药物。

4.关键禁忌与风险提示：宫外孕、葡萄胎、严重盆腔感染等情况绝对禁止药流；药流可能出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，约10%~15%的患者需清宫；出血超过月经量或持续超过2周，需立即就医排查不全流产。

5.术后管理与复查：药流后需观察阴道出血及孕囊排出情况，若孕囊未排出需在医生指导下补服药物；术后1周复查超声确认妊娠组织是否完全排出，残留者需清宫；术后1个月内避免性生活及盆浴，注意个人卫生，减少感染风险。