小孩扁桃体肥大怎么治

小孩扁桃体肥大的治疗需结合年龄、症状严重程度及病因，优先采用非药物干预，必要时药物或手术治疗。

一、明确诊断与评估：需由儿科医生通过病史采集（如感染频率、睡眠情况）、体格检查（扁桃体大小分度）及辅助检查（鼻内镜、睡眠监测）判断生理性（无明显症状）或病理性（有症状）肥大，3岁以下生理性肥大占比约60%，随年龄增长多可缓解。

二、非药物干预：1.基础护理：每日盐水漱口（4岁以上儿童），避免辛辣、过烫饮食，肥胖儿童需控制体重（BMI超过同年龄同性别第95百分位者，减重后扁桃体肥大缓解率达40%）；2.过敏管理：若合并过敏性鼻炎，需规避尘螨、花粉等过敏原，可采用生理盐水洗鼻（2岁以上适用）。

三、药物治疗：仅用于急性感染或过敏等明确诱因时，感染性炎症需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），过敏症状用抗组胺药（2岁以上儿童可选用氯雷他定），鼻塞严重者短期用鼻用糖皮质激素（需排除鼻黏膜损伤风险），禁止低龄儿童（2岁以下）使用成人剂型抗组胺药。

四、手术治疗：适应症包括：①反复发作性扁桃体炎（每年≥7次）；②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（PSG显示AHI≥1.5次/小时）；③并发中耳炎或言语发育迟缓。禁忌症包括凝血功能异常、严重心脏病。手术方式以低温等离子扁桃体切除术为主，术后需监测出血（24小时内），软食1周，避免剧烈运动1个月。

五、特殊人群处理：婴幼儿（3岁以下）以保守观察为主，仅在影响进食时短期干预；青少年（12岁以上）若伴随颌骨发育异常，需结合正畸评估；有免疫缺陷病史儿童，手术需提前评估感染风险，优先保守治疗。