药流后褐色分泌物一直不干净

药流后褐色分泌物持续超过2周未净，需警惕不全流产、子宫复旧不良、感染或凝血功能异常等问题，应结合检查明确原因并及时干预。

一、常见原因及科学依据

1.不全流产：胚胎组织残留致持续出血，超声显示宫腔内强回声或混合回声团，残留组织可能引发感染或粘连，研究表明约5%-10%药流后会出现此情况。

2.子宫复旧不全：子宫收缩功能减弱，与产后休息不足、感染或凝血异常相关，表现为分泌物呈褐色且量少但淋漓不尽，约15%药流后女性存在复旧延迟。

3.感染：伴随发热（体温≥38℃）、下腹疼痛、分泌物异味，病原体多为厌氧菌及革兰氏阴性菌，需通过血常规及分泌物培养确诊。

4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏，可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑，需凝血功能检查（PT、APTT等）。

二、临床干预原则

1.影像学评估：药流后1-2周建议超声检查，明确是否存在宫腔残留，残留组织＞1cm时需清宫处理。

2.非药物干预：充分休息（避免劳累），保持外阴清洁（每日温水清洗，避免盆浴），禁止性生活至分泌物完全干净。

3.医疗干预指征：分泌物持续超过2周未净、出血量增多（超过月经量）、出现发热/腹痛/异味，需及时就医，必要时使用宫缩剂促进子宫收缩或抗生素控制感染。

三、特殊人群注意事项

1.育龄未育女性：胚胎残留可能导致宫腔粘连，影响未来妊娠，建议在医生指导下尽早处理。

2.合并基础疾病者（如肝病、血液病）：需提前告知病史，避免使用增加出血风险的药物。

3.年龄＞40岁女性：激素水平波动大，子宫复旧能力下降，建议加强超声监测频率。