外耳道炎和中耳炎如何区别

1发病部位与病理机制：外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，外耳道为外耳至鼓膜间的通道，常因细菌、真菌感染或耳道皮肤损伤引发；中耳炎为中耳腔（含鼓室、乳突、咽鼓管）的炎症，多继发于咽鼓管功能障碍（如感冒、腺样体肥大），病原体经咽鼓管逆行至中耳腔。

2典型症状差异：外耳道炎主要表现为耳痛（牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重）、耳道瘙痒、分泌物增多（细菌感染为黄色脓性，真菌感染为白色豆腐渣样），听力下降多因耳道堵塞；中耳炎症状为耳内胀满感、疼痛（婴幼儿可表现为哭闹、抓耳、拒食，成人疼痛可放射至头部），常伴发热（急性发作时）、传导性听力损失（低频为主）。

3体格检查特征：外耳道炎检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，严重时出现糜烂或脱屑，真菌性外耳道炎可见白色絮状分泌物或黑色霉斑；中耳炎检查见鼓膜充血、内陷，严重时可见液平面或鼓室积液，听力测试显示传导性听力损失（气导降低、骨导正常）。

4高危人群与诱因：外耳道炎高发于长期耳道潮湿者（如游泳后未干燥）、频繁掏耳者（破坏皮肤屏障）、糖尿病患者（免疫力下降）；中耳炎多见于儿童（2-6岁高发，咽鼓管短平宽）、过敏性鼻炎患者（咽鼓管黏膜水肿）、成人吸烟者（咽鼓管纤毛功能受损）。

5特殊人群护理要点：儿童群体：外耳道炎需避免自行掏耳，可用3%硼酸酒精清洁；中耳炎需及时控制上呼吸道感染，避免用力擤鼻（易致中耳压力失衡）。老年群体：糖尿病患者外耳道炎需监测血糖，避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；孕妇：孕期激素变化易加重中耳炎，需优先局部用药（如氧氟沙星滴耳液），避免全身用药。