怀孕可以吃阿司匹林吗

怀孕时阿司匹林的使用需根据具体情况严格评估，并非所有孕妇都适用，仅在特定高风险妊娠情况中，经医生评估后才可短期使用。

1.适用人群与高风险因素：对有子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、多胎妊娠（≥2胎）、既往胎盘功能不全史的孕妇，医生可能考虑短期使用低剂量阿司匹林。这些人群因胎盘血管病变风险较高，服用阿司匹林可通过抑制血小板聚集、改善胎盘微循环，降低子痫前期发生率。

2.作用机制与临床证据：阿司匹林是环氧合酶抑制剂，可减少血栓素A2生成，抑制血小板活性，改善胎盘血流灌注。多项研究（如RCOPE研究）显示，对高风险孕妇，妊娠12~28周开始服用低剂量阿司匹林（每日75~100mg），可使子痫前期风险降低约30%~40%，但对低风险人群无明确获益。

3.不适用情况与安全风险：无高危因素的健康孕妇、低风险妊娠（单胎、无基础疾病）不建议使用。阿司匹林可能增加胃肠道出血、牙龈出血风险，对有出血倾向（如凝血功能障碍）、阿司匹林过敏（诱发哮喘或皮疹）、严重肝肾功能不全者禁用。妊娠晚期长期使用还可能增加产后出血风险。

4.特殊孕期与合并症注意：孕早期（妊娠12周前）服用证据有限，需医生权衡风险；合并严重心脏病（如不稳定型心绞痛）、活动性溃疡的孕妇慎用；哺乳期妇女服用后需暂停哺乳24~48小时，避免药物经乳汁影响婴儿。

5.使用原则与监测：必须在医生指导下使用，严格控制疗程（通常持续至妊娠36周前），不可自行调整剂量或停药。用药期间需定期监测血压、血小板功能，如出现腹痛、阴道出血、呕血等症状，应立即就医。