怎么判断药流干净了没有

判断药物流产是否干净，需结合临床表现、实验室检查及影像学评估综合判断。主要依据包括阴道出血情况、腹痛症状、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态变化及超声检查结果。

一、阴道出血情况观察：出血持续超过2周、出血量增多或伴有大量血块，需警惕残留。正常药流后出血持续1~2周，量逐渐减少至停止，颜色由鲜红转为褐色。若排出白色肉样组织需保留送检，辅助判断是否残留。

二、腹痛症状评估：1.腹痛性质为持续性坠痛或痉挛性疼痛，持续超过3天未缓解，可能提示宫腔残留或感染。2.腹痛伴随发热、阴道分泌物异味，需警惕感染风险，需结合血常规等检查进一步判断。

三、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测：药流后第1、2周分别检测HCG水平，若第2周仍未降至正常范围（通常＜5mIU/mL），或下降幅度＜50%，提示可能存在残留。正常情况下，药流后HCG水平应在2周内降至正常范围，4周内完全恢复。

四、超声影像学检查：药流后2周左右进行经阴道超声检查，观察宫腔内是否存在混合回声团块（提示残留组织）、血流信号或孕囊样结构未排出。若超声提示宫腔内存在＞1cm的残留组织且伴有血流信号，需考虑清宫术干预。

五、特殊人群注意事项：1.瘢痕子宫女性：需提前告知医生病史，超声检查需重点关注子宫瘢痕处恢复情况，残留组织可能增加子宫破裂风险。2.有多次流产史者：药流后出血时间长或HCG下降缓慢需缩短复查间隔（如1周内复查HCG），降低继发感染风险。3.年龄＞35岁或＜20岁女性：身体恢复能力较弱，建议延长观察期至3周，必要时提前超声检查。