怀孕期间外阴静脉曲张怎么回事

怀孕期间外阴静脉曲张是孕期常见的良性血管扩张性疾病，主要因子宫压迫、激素变化及血容量增加导致外阴静脉回流受阻，超声检查可见静脉管腔扩张、血流速度减慢。孕中晚期发生率约15%~20%，常见于有多次妊娠史、肥胖或长期站立的孕妇。

一、发病机制与生理基础：孕期雌激素、孕激素水平升高，导致静脉壁平滑肌松弛、静脉瓣功能减弱；子宫增大（尤其孕晚期）持续压迫盆腔及外阴静脉，使静脉回流阻力增加；血容量较孕前增加30%~50%，静脉内静水压升高，共同诱发血管扩张。

二、典型症状与临床表现：孕妇外阴部出现蓝色或紫色迂曲血管团，伴局部坠胀感、隐痛或烧灼感，站立、行走或久坐后症状加重，平卧抬高下肢后缓解。严重时可能因摩擦导致皮肤变薄，出现色素沉着、湿疹或溃疡。

三、风险因素与鉴别要点：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、肥胖（BMI≥28）、既往静脉病史者风险较高。需与外阴色素沉着、血管瘤、前庭大腺囊肿等鉴别，超声检查可明确血管结构及血流动力学改变。

四、非药物干预措施：避免长期站立或久坐，每30分钟变换体位；睡眠时抬高下肢15°~30°，使用楔形垫支撑；穿着医用二级压力弹力袜（需经医生评估）；保持外阴清洁干燥，避免热水烫洗；控制体重增长（孕期总增重建议5~12.5kg），预防便秘（每日膳食纤维摄入25~30g）。

五、医疗干预原则：若症状影响生活质量且非药物措施无效，可在医生指导下使用局部外用药物（如七叶皂苷钠凝胶）或口服静脉活性药物（如黄酮类制剂），禁用非甾体抗炎药及激素类药物。合并血栓性静脉炎或深静脉血栓时需紧急就医。