怀孕时间是从什么时候开始算起

怀孕时间通常从末次月经的第一天开始计算，这是全球临床通用的标准化方法，基于月经周期的规律性可追溯性及孕周计算的统一体系。

1.临床标准化计算起点：末次月经第一天作为妊娠起始点，主要因月经周期（平均28天）的规律性便于临床记录与孕周推算，适用于月经周期规律（21~35天）的女性。按此计算，整个孕期为40周（280天），预产期为末次月经日期+280天（或+9个月+7天）。

2.理论计算视角：若以受精日为起点，实际妊娠时长约38周（266天），因受精多发生在排卵后24小时内，而排卵日通常在末次月经后14天左右（月经周期规律时），故两者存在约2周差异。临床无法直接观测受精日，因此以末次月经为基准更具实用性。

3.月经周期不规律的调整：月经周期＞35天或＜21天者，末次月经推算的孕周误差较大，需结合早孕期超声（孕7周内）核对。此时超声测量的头臀长（CRL）与孕周对应关系更准确，可通过公式（CRL(mm)+6.5=实际孕周）调整，减少因周期紊乱导致的孕周偏差。

4.辅助生殖技术妊娠的特殊计算：试管婴儿（IVF）或人工授精妊娠者，孕周从取卵日（减去14天，因取卵时已完成受精）或胚胎移植日（第3天卵裂期胚胎+17天）计算，临床需结合辅助生殖记录与超声结果综合判断，避免依赖末次月经推算。

5.预产期与实际分娩的个体化差异：约5%孕妇实际分娩在预产期前后2周内，若早孕期超声提示孕周与末次月经推算不符（如超声孕周＜末次月经推算2周以上），需以超声结果为准调整预产期，并加强孕期监测。