怀孕，盆腔积液

怀孕时盆腔积液可能分为生理性和病理性两类。生理性积液通常量少、无明显症状，为孕期正常生理反应，无需特殊处理；病理性积液多与感染、炎症或其他病理情况相关，需结合临床症状及检查明确病因并干预。

1.生理性盆腔积液的特点及临床意义

孕期生理性盆腔积液发生率约15%-20%，超声检查常表现为盆腔内局限性无回声区，直径多≤30mm，无包块及分隔，多在妊娠早中期出现，随孕周增加逐渐吸收。其形成与子宫增大压迫盆腔血管、腹膜正常渗出液增多有关，属于正常生理现象，无病理意义。

2.病理性盆腔积液的常见原因及诊断标准

常见病因包括盆腔炎性疾病、附件区炎症、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等，多伴随持续腹痛、阴道分泌物异常、发热等症状。诊断标准为超声积液直径＞30mm，或伴随包块、分隔，同时出现发热（≥38℃）、白细胞及C反应蛋白升高等炎症指标异常时，需警惕病理性积液。

3.孕期盆腔积液的处理原则

生理性积液无需干预，建议注意休息，避免剧烈运动；病理性积液优先非药物干预，明确感染时遵医嘱使用抗生素；异位妊娠或囊肿破裂需紧急手术，以保障母胎安全。

4.特殊人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）及有慢性盆腔炎、糖尿病等基础疾病者，需2周内复查超声，若积液持续增多或伴随腹痛、出血等症状立即就医，避免延误病情。

5.复查与随访的重要性

无论积液性质如何，均建议妊娠中期（16-24周）再次超声检查，观察积液量变化，持续减少或无症状可继续观察，若积液增加或伴随异常指标，需进一步排查病因，必要时联合诊疗。