儿童二岁半中耳炎已经一个多月怎么办

二岁半儿童中耳炎持续一个多月（超过2周）需立即就医评估，排除慢性感染、积液或并发症风险。病程迁延易导致听力损伤、腺样体肥大或语言发育迟缓，需通过耳镜、听力筛查等检查明确中耳状态，必要时调整治疗方案。

1.立即就医复查：持续超过2周的中耳炎需警惕细菌感染未控制或积液形成，儿童咽鼓管短且直，易因积液导致听力传导障碍，需检查血常规、C反应蛋白、纯音测听及声导抗，必要时行耳部CT排除乳突炎或颅内感染。

2.调整治疗方案：若此前抗生素疗程不足或细菌耐药，需根据病情更换敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需严格遵医嘱。若诊断为分泌性中耳炎，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）喷鼻，减轻咽鼓管黏膜水肿，2岁半儿童需在医生指导下规范用药，避免自行增减剂量。

3.家庭护理措施：保持鼻腔通畅，每日用生理盐水喷雾清洁鼻腔2次，缓解鼻塞；避免接触二手烟、粉尘及刺激性气味，室内湿度维持在40%-60%；减少高糖高脂饮食，增加富含维生素C的食物（如柑橘类），增强黏膜修复能力。

4.听力监测与干预：每2周复查听力筛查，若持续分泌性中耳炎超过3个月，需评估是否行鼓膜切开置管术，避免影响语言发育关键期（2-4岁）。家长可观察儿童对指令反应、看电视音量是否增大，及时反馈医生。

5.预防复发管理：接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和流感疫苗，降低细菌感染风险；若合并过敏性鼻炎，需规避尘螨、花粉等过敏原，规范使用抗组胺药物（如氯雷他定）控制症状。避免用力擤鼻涕，防止中耳腔压力骤变加重炎症。