使用生物制剂期间可以怀孕吗

使用生物制剂期间可以怀孕，但需综合评估药物对胎儿的潜在影响、自身免疫性疾病控制状态及个体风险，建议在风湿免疫科与产科医生共同制定妊娠计划。

1.生物制剂对胎儿的潜在影响：生物制剂多为大分子蛋白类药物，胎盘屏障阻碍其大量通过，胎儿暴露量较低。不同类别（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等）对胎儿影响存在差异，多数研究显示孕期使用不显著增加致畸风险，但可能增加母体感染（如结核、乙型肝炎病毒激活）风险，需提前筛查。

2.孕期用药安全性分级：多数生物制剂被归为FDA妊娠B类（动物实验未发现致畸风险，人类数据有限）或C类（人类数据不足）。建议孕前明确所用生物制剂的具体安全性数据，优先选择有较多妊娠数据支持的药物。

3.疾病控制状态对妊娠的影响：自身免疫性疾病活动期（如类风湿关节炎高活动度）可能增加早产、子痫前期风险，孕前需通过生物制剂治疗达到疾病缓解或低活动度状态。控制良好的患者孕期母婴结局与普通人群相当，且生物制剂可降低疾病对妊娠的不良影响。

4.特殊人群注意事项：年龄超过35岁女性需评估卵巢储备功能，必要时联合生殖辅助手段；合并高血压、糖尿病者孕前需稳定指标，避免药物联用风险；吸烟、肥胖女性需戒烟并调整体重，以降低胎盘功能异常风险。

5.产后用药与哺乳建议：产后是否停药需评估疾病复发风险，逐步减量。母乳喂养方面，多数生物制剂乳汁分泌量极低（<1%），无明确禁忌时可继续哺乳；若存在活动性感染或严重肝肾功能异常，需暂停哺乳并更换配方奶。