怀孕有高血压怎么办

怀孕出现高血压需分类型管理，及时监测血压、尿蛋白及胎儿情况，优先生活方式干预，必要时药物治疗，高危者需终止妊娠。

一、明确诊断与分类：怀孕高血压分为妊娠期高血压（孕20周后新发，产后12周恢复）、子痫前期（≥140/90mmHg，伴蛋白尿或器官受累）、慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前高血压，产后持续）、慢性高血压并发子痫前期（原有高血压基础上出现子痫前期表现）。诊断需结合血压、症状、尿蛋白、肝肾功能及超声检查。

二、血压监测与指标管理：建议每周1次家庭血压测量，目标控制在130-140/80-90mmHg。监测体重（每周增长≥0.5kg需警惕水肿）、尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期）、肝肾功能（ALT/AST升高、肌酐升高提示受累）及胎儿情况（胎动、超声评估胎盘功能）。

三、生活方式干预：1.低盐饮食（＜5g/日），避免腌制食品；2.控制体重（正常BMI孕妇孕期增重7-11.5kg）；3.左侧卧位休息，保证8-10小时睡眠；4.心理调节，减少焦虑。

四、药物治疗原则：生活方式干预后血压≥150/100mmHg，需药物干预，常用拉贝洛尔、硝苯地平，目标血压≤140/90mmHg，用药期间监测心率、血压及胎儿心率。

五、特殊情况与终止妊娠：出现血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10^9/L、肝酶升高、少尿或胎儿窘迫时需终止妊娠，方式由医生根据母婴情况决定，产后48小时监测血压，警惕子痫。