扁桃体炎里面有很大的脓肿怎么办

扁桃体炎形成较大脓肿（通常为扁桃体周围脓肿）时，需立即就医。此类情况可能压迫气道、引发败血症等严重并发症，及时处理可快速缓解症状并降低风险。

一、明确脓肿诊断与就医必要性。扁桃体周围脓肿常由扁桃体炎未控制发展而来，表现为单侧咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限、发热等。需通过超声或CT明确脓肿范围与深度，避免盲目处理延误病情。

二、脓肿引流处理。1.穿刺引流：通过细针穿刺抽出脓液，快速降低局部压力，缓解疼痛与呼吸困难。适用于脓肿较小或初发阶段，局麻下操作，术后观察症状改善。2.切开排脓：若穿刺后症状无缓解或脓肿持续增大，需行切开引流术，彻底排出脓液，放置引流条促进愈合。

三、抗生素治疗。需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素。若为厌氧菌感染，可联合甲硝唑等药物。用药需足疗程，避免感染复发。

四、手术干预时机。对于反复发作的扁桃体周围脓肿（每年发作≥3次），建议在感染控制后（通常2～6周）行扁桃体切除术，彻底去除感染源，预防复发。单次发作且感染控制良好者，可暂不手术，但需密切随访。

五、特殊人群护理要点。1.儿童：优先非药物干预，如温凉流质饮食、温盐水含漱，避免刺激性食物；严格遵医嘱使用儿童适用抗生素，避免自行用药。2.孕妇：抗生素选择需兼顾胎儿安全，首选青霉素类，用药前需经产科医生评估。3.老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者，需加强血糖监测，感染控制后及时评估手术耐受性。