病情描述:怀孕为什么总饿
副主任医师 北京协和医院
怀孕时总饿主要是由于激素调节变化、能量代谢需求增加、胎儿营养需求驱动共同作用的结果。
一、激素调节失衡:人绒毛膜促性腺激素(HCG)在孕早期显著升高,可通过作用于下丘脑摄食中枢增强食欲,临床观察显示约60%孕妇在孕6-12周出现食欲明显增加。同时,孕期瘦素水平上升但存在受体敏感性下降(瘦素抵抗),使饱腹信号传递减弱,而饥饿素分泌增加,导致饥饿感持续存在。
二、能量代谢需求增加:孕中晚期基础代谢率较孕前升高10%-15%,胎儿生长、胎盘发育及母体组织储备(如脂肪)均需额外能量。中国居民膳食指南(2022)建议孕中晚期每日能量摄入较孕前增加345kcal,身体通过增强食欲满足能量缺口。
三、胎儿营养驱动:孕14周后胎儿进入快速生长期,每日需蛋白质约1.5g/kg体重,脂肪、碳水化合物等营养素需求同步上升。多胎妊娠时胎儿总营养需求更高,研究显示双胎孕妇食欲增加幅度比单胎高20%-30%。
四、生理适应性调整:孕期雌激素水平升高使味蕾敏感度增强,对酸味、咸味等偏好增强,放大饥饿感知。孕早期恶心呕吐症状缓解后,食欲自然回升,形成代偿性进食增加,尤其在孕中期表现明显。
五、特殊人群注意事项:高龄孕妇(≥35岁)代谢能力下降,需避免高糖高脂食物,预防妊娠并发症;妊娠糖尿病高危者应采用少食多餐模式,优先选择全谷物、优质蛋白等低升糖指数食物;多胎妊娠孕妇建议在医生指导下制定营养方案,控制体重增长速度(每周≤0.5kg为宜)。