怀孕期间胆汁淤积会引起哪些症状

怀孕期间胆汁淤积（以妊娠期肝内胆汁淤积症为主）的典型症状为皮肤瘙痒，多从四肢或腹部开始，夜间加重，可伴皮肤抓痕、轻度黄疸及肝功能指标异常。

一、皮肤瘙痒症状

1.瘙痒特点：首发于四肢（手、足）或腹部，逐渐扩散至躯干，少数累及面部；夜间加重，影响睡眠。无原发性皮疹，但搔抓后可见表皮剥脱、色素沉着。临床研究显示，90%~95%的妊娠期肝内胆汁淤积症患者以此为唯一或首发症状，胆汁酸水平越高瘙痒越严重（>40μmol/L时症状显著）。

二、黄疸与黏膜表现

1.皮肤巩膜黄染：约10%~20%患者出现，多在瘙痒后1~4周发生，程度较轻，呈浅柠檬色，巩膜黄染不伴疼痛，消退较缓慢。

2.尿液与粪便改变：尿液呈茶色（胆红素升高），粪便颜色变浅（陶土色），多见于严重胆汁淤积病例。

三、肝功能相关表现

1.血清指标异常：总胆红素（8~40μmol/L）、直接胆红素升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）多正常或轻度升高（<200U/L），可与其他肝病鉴别。

2.消化道症状：少数患者出现右上腹隐痛、恶心，与胆汁淤积导致的肝内外胆管压力增高有关，无特异性。

四、特殊人群提示

1.高危孕妇（高龄、多胎、既往ICP史）：瘙痒出现更早（孕28周前）、程度更重，需在瘙痒出现后2周内检测血清胆汁酸，避免延误诊断。

2.无症状病例：约5%患者无瘙痒，仅表现为产后胆红素持续升高>2周，需产后随访确认。