怀孕39天可以做药流吗

怀孕39天（约5周+4天）处于药物流产（简称药流）适用的49天（7周）内时间窗内，若经超声检查确认宫内妊娠且无禁忌证，可考虑药物流产，但需由专业医生评估具体情况。

一、适用时间窗：药物流产的常规适用孕周为49天（7周）内，即从末次月经第1天起算，此阶段胚胎较小，流产成功率较高，对子宫损伤相对较小。

二、核心前提：必须经超声检查确认宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠）。宫外孕若采用药流可能导致腹腔内大出血，危及生命，需通过超声明确孕囊位置（宫内可见孕囊、胎芽、原始心管搏动）。

三、禁忌证排除：存在以下情况不适合药物流产：肝肾功能不全、对米非司酮或米索前列醇等药物过敏；患有严重心血管疾病、哮喘、癫痫等需特殊控制的疾病；带宫内节育器妊娠；妊娠剧吐导致脱水或电解质紊乱；近3个月内使用过激素类药物。

四、关键评估指标：超声检查中孕囊直径通常建议不超过2.5cm（或平均孕囊直径＜25mm），此时胚胎组织与蜕膜剥离较完全，出血少、残留风险低。同时需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，动态监测激素下降趋势是否符合预期。

五、特殊人群注意事项：年龄＞35岁或有多次流产史者，药流后出血时间可能延长，需加强术后观察；合并高血压、糖尿病等慢性疾病者，需医生综合评估药物对基础疾病的影响；哺乳期女性需暂停哺乳，因药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。