人流后49天一直没来月经是否怀孕

人流后49天未月经来潮，怀孕是需优先排查的原因之一，但也可能因子宫内膜修复异常、内分泌紊乱或宫腔粘连等因素导致，需通过医学检查明确。

一、怀孕可能性：人流术后约2周恢复排卵，若未采取有效避孕措施，49天内存在受孕可能。临床研究显示，人流后未避孕女性的怀孕风险随时间延长累积，月经复潮前的受孕率约占术后3个月内总受孕数的15%~20%。

二、子宫内膜修复异常：手术对子宫内膜基底层的损伤可能影响周期性增殖与剥脱，约5%~10%患者出现内膜修复延迟，表现为月经推迟。超声检查可评估内膜厚度，若内膜＜6mm可能提示修复不良。

三、内分泌系统紊乱：人流应激反应可能引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能暂时失调，如泌乳素水平升高（发生率约8%~12%）或雌激素分泌不足，导致排卵延迟，月经周期紊乱。

四、宫腔粘连或宫颈粘连：约2%~8%的人流术后患者发生宫腔粘连，尤其多次手术者风险更高，粘连可阻碍经血排出，表现为“闭经”，常伴随周期性腹痛，需通过宫腔镜检查确诊。

五、检查与处理建议：建议优先进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（准确率＞95%），若排除怀孕，需进一步行超声检查评估内膜厚度及卵巢情况，必要时进行宫腔镜检查明确宫腔状态。特殊人群如年龄＜20岁、哺乳期、既往人流史＞2次者，需缩短检查间隔，避免延误治疗。