葡萄胎必须要做手术吗

葡萄胎确诊后需尽快手术清宫，这是控制病情、预防恶变的关键措施，尤其是完全性葡萄胎，恶变风险较高，必须及时处理。

一、手术是核心治疗手段，需尽早实施。完全性葡萄胎（约15%恶变率）和部分性葡萄胎（约1%恶变率）均需手术。清宫术可清除异常滋养细胞组织，避免宫腔残留导致的大出血、感染，同时通过病理检查明确诊断，区分良恶性。

二、手术方式以清宫术为主，需规范操作。通常采用吸刮术，借助专业器械清除子宫内异常组织，手术在麻醉下进行，需确保彻底清除病灶，避免残留。术后需密切观察出血、腹痛等情况，防止并发症。

三、术后需长期随访监测，降低恶变风险。无论术后病理结果如何，均需定期检测血清HCG水平，每周1次直至连续3次阴性，之后每2周1次，持续至术后6个月，再每3个月1次，持续至术后2年。同时结合超声检查、妇科检查，排查残留或恶变。

四、特殊人群需个体化术前评估。年龄>40岁者清宫后恶变风险显著升高，需加强随访；合并严重基础疾病（如高血压、糖尿病）者，术前需优化病情控制，术中、术后监测生命体征；部分性葡萄胎若超声提示组织残留风险低且HCG水平极低，可在密切观察下尝试保守治疗，但需严格遵循临床指征，由多学科团队评估决策。