牙龈炎的处理

牙龈炎是由牙菌斑等引起的牙龈组织炎症，有临床表现、诊断方法，处理需去除病因、药物辅助及处理全身因素，可通过保持口腔卫生、定期检查、合理饮食来预防。

一、牙龈炎的定义与病因

牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起，牙菌斑是粘附在牙齿表面的微生物膜，其中的细菌产生的毒素等会刺激牙龈。局部因素如牙石、食物嵌塞、不良修复体等也可促进菌斑的积聚，加重牙龈炎症。全身因素中，内分泌紊乱（如青春期、妊娠期牙龈炎与激素变化有关）、营养不良（如维生素C缺乏）、某些系统疾病（如糖尿病）等也可能影响牙龈对局部刺激的反应。

二、牙龈炎的临床表现

1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时牙龈色泽变为鲜红或暗红色，这是因为牙龈组织充血水肿。

2.牙龈质地变化：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性，轻触易出血。例如刷牙时出血、咬硬物时出血等。

3.牙龈形态改变：牙龈乳头可能变得圆钝、肥大，边缘不整齐，与牙面不再紧贴。

三、牙龈炎的诊断方法

1.临床检查：医生通过视诊观察牙龈的色泽、形态、质地等，触诊检查牙龈的弹性、有无溢脓等情况。

2.菌斑指数检查：可通过菌斑染色剂显示牙菌斑的分布情况，评估菌斑的积聚程度。

3.探诊检查：用牙周探针探测牙龈沟的深度、有无附着丧失等，探诊出血是牙龈炎的重要体征之一。

四、牙龈炎的处理措施

1.去除病因

口腔清洁：指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次；使用牙线或牙缝刷清除牙间隙的食物残渣和牙菌斑。对于儿童，家长应协助其做好口腔清洁，因为儿童可能不能完全独立完成有效的口腔清洁。例如，3-6岁儿童可由家长帮助刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，每天早晚各刷一次。

清除局部刺激物：对于有牙石的患者，需要进行洁治术（洗牙），通过超声波洁牙机或手工刮治器去除牙石。对于妊娠期牙龈炎患者，在妊娠前3个月和后3个月尽量避免复杂的洁治操作，以防引起流产或早产，可在妊娠中期（4-6个月）进行简单的洁治。

2.药物辅助治疗：在炎症较重时，可局部使用抗菌药物，如过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，过氧化氢可释放新生氧，有抗菌、除臭的作用。但药物治疗只是辅助手段，不能替代去除病因的治疗。对于患有糖尿病的牙龈炎患者，在控制血糖的基础上进行牙龈炎的处理，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，影响牙龈炎的恢复。

3.全身因素的处理：对于因内分泌紊乱、营养不良等全身因素引起的牙龈炎，需要积极治疗原发病。例如，维生素C缺乏引起的牙龈炎，应补充维生素C，多吃富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃等）和蔬菜（如西兰花、青椒等）；对于青春期牙龈炎患者，随着青春期结束，牙龈炎症可能会有所减轻，但仍需注意口腔清洁；妊娠期牙龈炎患者在分娩后，牙龈炎症大多可自行减轻，但仍要做好口腔护理。

五、牙龈炎的预防

1.保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、使用牙线等，养成饭后漱口的习惯。儿童应从小培养良好的口腔卫生习惯，家长要起到监督和协助的作用。

2.定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现牙菌斑、牙石等问题并处理。对于有糖尿病等全身疾病的患者，更要增加口腔检查的频率，因为这类患者更容易发生口腔感染，包括牙龈炎。

3.合理饮食：均衡饮食，保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素C、维生素D和钙等，有助于维持牙龈健康。例如，儿童应保证饮食中奶、蛋、豆制品等富含钙和蛋白质的食物的摄入，同时多吃蔬菜水果。