乳腺增生的检查项目有哪些

乳腺增生的检查项目主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查及特殊检查，具体项目及适用场景如下。

一、体格检查

1.触诊检查：医生通过手指指腹轻柔触摸乳腺组织，观察乳房大小、形态是否对称，有无局限性增厚或弥漫性颗粒感，重点检查是否存在肿块。需关注肿块质地（软/硬）、边界是否清晰、活动度（是否与周围组织粘连）、有无压痛及腋窝淋巴结是否肿大。触诊可初步判断增生类型，如囊性增生常表现为边界不清晰的柔软结节，随月经周期变化。

2.注意事项：所有育龄期女性（18-45岁）及绝经后女性均需进行，年轻女性（<20岁）若出现增生需警惕内分泌疾病；检查前避免服用影响触诊的药物，如激素类药物可能导致乳腺组织暂时性充血。

二、影像学检查

1.乳腺超声：首选筛查方法，无辐射，可清晰显示乳腺组织层次结构。能明确增生类型，如发现无回声区（囊性增生）或低回声结节（实性增生），观察结节边界、血流信号及纵横比（纵横比>1需警惕恶性）。对致密型乳腺（亚洲女性多见）敏感性高，适用于40岁以下女性、孕妇及哺乳期女性（需提前告知医生，选择无辐射检查时机）。

2.乳腺X线摄影（钼靶）：通过低剂量X线成像，对钙化灶敏感，可发现微小钙化（如粗大钙化多为良性，簇状微小钙化需结合临床）。40岁以上女性、有乳腺癌家族史者或超声/钼靶结果异常者（如肿块边缘毛刺样）需优先选择。检查时需暴露双侧乳房，避免佩戴金属饰品，检查后可适当饮水促进辐射排出。

3.乳腺磁共振成像（MRI）：无辐射，软组织分辨率高，可三维成像。适用于高危人群（如双侧乳腺增生伴不典型增生）、超声/钼靶结果矛盾者或肿块性质不明者。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生，孕妇及哺乳期女性需严格评估必要性。

三、实验室检查

1.性激素六项检测：通过检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平，判断内分泌状态。临床研究显示，乳腺增生患者常存在E2/P比值升高、PRL水平异常，需结合月经周期动态检测（如黄体期E2水平升高提示孕激素不足）。

2.乳腺肿瘤标志物检测：当超声/钼靶提示可疑恶性病灶时，需检测血清糖类抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA），排除乳腺癌可能。肿瘤标志物轻度升高需动态观察，持续升高或伴随影像学异常需进一步穿刺活检。

四、特殊检查

1.乳腺导管镜检查：通过超细内镜经乳头插入乳腺导管，直视导管内病变。适用于乳头溢液（血性/浆液性）患者，可明确溢液来源（如单侧血性溢液需排查导管内增生或早期导管癌）。检查前需停用抗凝药物，避免出血风险，检查后若出现乳头出血需及时按压止血。

2.细针穿刺细胞学检查/空心针穿刺活检：超声引导下对可疑肿块或钙化灶进行穿刺，获取细胞或组织样本。当触诊/影像学提示边界不清、质地硬、活动度差的肿块时，需通过病理检查明确增生类型（如普通型增生、不典型增生），其中不典型增生需每3-6个月复查。检查后需压迫穿刺点10分钟，避免局部血肿形成，有凝血功能障碍者需提前告知医生。

特殊人群提示：哺乳期女性若发现乳腺增生，需在医生指导下进行超声检查，避免过度按压刺激乳腺；40岁以下无高危因素者，无需常规行钼靶检查；有乳腺癌家族史者，建议每年增加一次乳腺MRI检查；既往乳腺活检提示增生的患者，复查时需携带既往报告对比病变变化。