怎么知道是不是乳腺炎

怎么知道是不是乳腺炎需结合乳房局部症状、伴随表现及高危因素，必要时借助专业检查确诊。典型表现包括乳房红肿热痛、可触及硬结或肿块，伴随发热、腋窝淋巴结肿大等症状，哺乳期女性、有乳腺基础疾病者等高危人群需提高警惕。

一、典型症状表现

1.乳房局部症状：乳房某一区域出现红肿，皮温较对侧升高，触痛明显（按压时疼痛加剧），可触及边界不清或边界较清楚的硬结或肿块，质地较硬，若肿块中央变软（有波动感）提示可能形成脓肿。哺乳期女性可能伴随乳汁排出不畅，非哺乳期女性肿块可能持续存在且无明显乳汁淤积诱因。

2.疼痛特点：疼痛性质可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛，活动或按压时加重，部分患者疼痛可放射至同侧肩背部或腋下。

二、伴随症状及全身反应

1.发热与全身不适：多数患者出现发热，体温多在38℃~39℃，部分高热（≥39℃）伴寒战，同时可能有乏力、头痛、食欲下降等全身症状，体温持续升高或反复发热需警惕感染扩散。

2.其他伴随表现：乳头溢液（哺乳期多为脓性或血性，非哺乳期可能为浆液性或血性），腋窝或锁骨上窝淋巴结肿大（质地硬、活动度可、有压痛）。

三、高危因素自查

1.哺乳期女性：初产妇（产后2~4周为高发期）、哺乳姿势不当（婴儿未含住乳晕、哺乳间隔过长）、乳汁淤积（未及时排空乳房、乳腺管堵塞）、乳头皲裂或破损（易继发感染）、乳房受压（紧身内衣、长时间哺乳姿势固定）。

2.非哺乳期女性：乳腺导管先天性狭窄或分泌物堵塞、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、糖尿病、长期吸烟、肥胖（BMI≥28）、既往有乳腺手术史或外伤史、免疫力低下（长期使用免疫抑制剂、HIV感染）。

四、专业检查辅助诊断

1.体格检查：医生触诊可明确肿块位置、质地、边界、活动度及有无波动感，同时评估腋窝淋巴结情况，判断局部炎症程度。

2.影像学检查：超声检查（首选，能清晰显示乳腺结构、血流信号，鉴别肿块是否为囊性或实性，判断是否存在脓肿，敏感性＞90%）；乳腺钼靶（对钙化灶敏感，非哺乳期或怀疑恶性病变时结合超声使用）；MRI（复杂病变如炎性乳腺癌或浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断）。

3.实验室检查：血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高支持炎症活动）；乳头溢液涂片（查找病原体或癌细胞）；必要时乳腺穿刺活检（明确病变性质，排除肿瘤）。

五、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：需立即调整哺乳方式，频繁哺乳（每2~3小时1次）或用吸奶器排空淤积乳汁，避免乳汁残留加重感染；乳头皲裂者可用温水清洁后涂抹医用凡士林保护，避免感染扩散；若出现高热持续超过24小时、肿块迅速增大或超声提示脓肿形成，需立即就医，医生可能给予抗生素治疗。

2.非哺乳期女性：若肿块持续存在（超过2周）且无明显感染症状，需警惕乳腺导管扩张症或浆细胞性乳腺炎，建议尽早至乳腺专科就诊；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因免疫力低下加重炎症；肥胖女性需通过健康饮食（低脂、高纤维）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低发病风险。

3.特殊情况处理：男性患者（罕见，如青春期或老年男性）若出现单侧乳房红肿疼痛，需排除乳腺增生合并感染可能，避免延误诊断；有乳腺手术史患者（如假体植入、肿块切除术后）需警惕手术区域感染，出现异常症状48小时内联系主刀医生评估。