慢性乳腺炎的症状及治疗方法详解

慢性乳腺炎有局部症状（肿块、疼痛、皮肤改变）和一般不明显的全身症状（低热）；治疗包括非手术治疗（药物治疗、物理治疗）和手术治疗（脓肿形成或肿块大等情况需手术，手术方式有脓肿切开引流术和乳腺肿块切除术等，手术需考虑患者年龄等因素）。

一、慢性乳腺炎的症状

1.局部症状

肿块：乳房内可触及肿块，质地较硬，边界不清，与周围组织粘连，可伴有压痛。例如，部分患者的肿块可长期存在，大小可能会有一定变化，在不同的生理周期可能会因激素水平变化而略有改变。对于哺乳期女性，慢性乳腺炎引起的肿块可能在哺乳期时因乳汁淤积等因素诱发，非哺乳期女性也可能因乳腺导管扩张等原因出现肿块。

疼痛：乳房疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可与月经周期有关，部分患者在月经前疼痛会加重，这与体内激素水平波动影响乳腺组织有关。年龄不同的患者疼痛感受可能有所差异，年轻患者可能对疼痛更敏感，而年长患者可能对疼痛的耐受程度相对较高。

皮肤改变：乳房皮肤可能出现橘皮样改变、皮肤红肿等表现，但一般不如急性乳腺炎那样红肿热痛非常明显，皮肤红肿程度相对较轻，橘皮样改变也是相对较轻微的情况，这与慢性炎症导致的组织纤维化等改变有关。

2.全身症状：一般全身症状不明显，部分患者可能有低热，体温多在37.5℃-38℃之间，这是因为慢性炎症持续存在引起的机体轻度反应。但对于合并有其他感染情况或个体差异较大的患者，全身症状可能有所不同，例如一些免疫力较低的患者可能低热持续时间较长，而免疫力正常的患者低热可能相对容易控制。

二、慢性乳腺炎的治疗方法

1.非手术治疗

药物治疗：可使用抗生素治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，若为葡萄球菌感染，可选用青霉素类等抗生素。但在使用抗生素时要考虑患者的年龄因素，对于儿童患者，要避免使用对儿童有潜在不良影响的抗生素；对于妊娠期、哺乳期女性，要选择对胎儿或婴儿影响较小的抗生素。同时，可配合使用中药治疗，一些具有清热解毒、消肿散结作用的中药可能对慢性乳腺炎有一定的疗效，如蒲公英等中药制剂，中药治疗相对副作用可能较小，但也需要根据患者的具体情况，如年龄、体质等进行辨证论治。

物理治疗：热敷是常用的物理治疗方法，通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在40℃-50℃之间，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度的适宜性，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，以免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免温度过高造成烫伤。另外，红外线照射等物理治疗方法也可采用，红外线照射可以改善局部血液循环，促进炎症吸收。

2.手术治疗

适应证：当慢性乳腺炎形成脓肿时，需要进行手术切开引流。此外，对于肿块较大、经非手术治疗无效且怀疑有恶变可能的情况，也需要考虑手术治疗。在决定是否手术时要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素，例如年轻患者可能更倾向于尽量保留乳房组织，而年长患者如果怀疑有恶变可能则可能更积极考虑手术。

手术方式：手术方式主要有脓肿切开引流术和乳腺肿块切除术等。脓肿切开引流术要注意切开的位置和方向，尽量避免损伤乳腺导管等结构，以减少对乳房功能的影响。乳腺肿块切除术则要完整切除肿块，并进行病理检查以明确肿块性质。对于不同年龄的患者，手术操作要更加精细，儿童患者要注意手术对乳房发育的影响，老年患者要考虑其身体耐受性等情况。