睡觉磨牙齿

睡觉磨牙齿在医学上称为磨牙症，是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致牙齿接触并产生摩擦的病理性现象，多见于青少年和成人，长期可引发牙体磨损、颌面部疼痛等问题。

1.磨牙症的定义与分类：医学上，磨牙症指睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致牙齿接触并产生摩擦的现象，主要分为睡眠期磨牙（夜间磨牙）和清醒期磨牙（日间磨牙），临床以夜间磨牙更为常见。按病因可分为原发性和继发性，原发性磨牙症无明确致病因素，占临床病例的多数；继发性磨牙症常与口腔疾病（如咬合干扰）、全身疾病（如甲状腺功能亢进）、精神压力等相关。

2.常见致病因素：

1)心理因素：长期工作学习压力、焦虑情绪可通过激活中枢神经系统使咀嚼肌异常收缩，多项研究显示，焦虑自评量表（SAS）评分较高的人群磨牙发生率显著高于普通人群。

2)咬合因素：牙列不齐、深覆合等咬合关系异常会导致咀嚼肌受力不均，睡眠中肌肉不自主代偿性收缩。

3)睡眠障碍：睡眠呼吸暂停综合征患者因睡眠中反复缺氧，可能伴随磨牙行为，多导睡眠图监测显示此类患者磨牙频率与血氧饱和度下降幅度相关。

4)全身疾病：甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋性增高，可出现磨牙症状，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与磨牙严重程度呈正相关。

5)药物与物质：部分抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、兴奋剂（如苯丙胺类）可能诱发磨牙，长期使用此类药物需监测口腔症状。

3.临床表现与诊断：

1)典型表现：夜间睡眠中可听到牙齿摩擦声，伴颌面部肌肉紧张、颞下颌关节弹响；长期磨牙可导致牙釉质磨损、牙本质暴露，出现冷热敏感、咀嚼无力；部分患者因咬合创伤引发颞下颌关节疼痛、张口受限。

2)诊断方法：通过口腔检查评估咬合关系，必要时拍摄牙颌全景片；睡眠监测（多导睡眠图）可明确磨牙发作频率及与睡眠阶段的关联；结合病史采集排除精神障碍、内分泌疾病等继发性因素。

4.干预与治疗策略：

1)非药物干预：优先采用行为调节，如睡前进行放松训练（渐进式肌肉放松法）；使用定制颌垫（夜间佩戴）减少牙齿直接接触；规律作息，避免睡前摄入咖啡因和酒精。

2)药物干预：针对严重焦虑或精神压力导致的磨牙，可短期使用非苯二氮类抗焦虑药物（如丁螺环酮），但需注意低龄儿童禁用此类药物；药物治疗需在医生指导下进行，避免长期使用。

3)口腔干预：咬合关系异常者可通过正畸治疗调整牙列；咬合创伤明显者需佩戴个性化咬合板，通过改变咀嚼肌受力分布缓解症状。

5.特殊人群注意事项：

1)儿童：6~12岁儿童磨牙多为原发性，与乳牙萌出、咬合发育有关，家长应避免睡前过度兴奋，减少甜食摄入；若伴随夜间频繁惊醒、腹痛，需经医生诊断后再考虑驱虫治疗，不建议自行使用驱虫药物。

2)青少年：学业压力导致的精神紧张是主要诱因，建议通过运动（如有氧运动）、冥想等方式缓解压力，减少电子设备使用时间，避免熬夜；若磨牙影响睡眠质量，可在口腔科定制短期颌垫保护牙齿。

3)成人：长期工作压力是关键因素，需建立规律的睡眠习惯，睡前1小时避免工作相关思维活动；对于伴有明显焦虑的患者，建议寻求心理咨询师帮助，必要时联合口腔医生进行综合干预。

4)老年人群：磨牙可能与高血压、糖尿病等基础疾病相关，需定期监测血糖、血压，排查药物副作用（如降压药钙通道阻滞剂类可能诱发肌肉兴奋性增高）；口腔检查应重点关注牙体磨损程度，及时修复敏感牙齿。