没来月经什么情况

没来月经的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括青春期前、妊娠期、哺乳期、围绝经期的正常生理状态；病理性原因有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫内膜损伤、卵巢病变）、其他全身性疾病（如严重营养不良、慢性消耗性疾病）。出现没来月经情况需判断原因，病理性需及时就医检查，不同人群有相应关注要点。

妊娠期：怀孕后子宫内膜不再周期性脱落，所以不会来月经，这是正常的生理状态，通过超声检查可见宫内孕囊等妊娠相关表现，且孕妇会有停经史等表现。

哺乳期：部分女性在哺乳期由于体内泌乳素水平较高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现没来月经的情况，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复正常，哺乳期月经恢复时间因人而异，有的可能在产后6-8周恢复，有的可能整个哺乳期都不来月经，但这都属于正常的生理调节范畴。

围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，激素分泌逐渐紊乱，会出现月经周期不规律、经量变化等情况，最终可能停经，这是由于卵巢内卵泡储备逐渐耗尽，排卵功能异常导致的，此阶段女性可能还会伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现。

病理性原因

内分泌疾病

多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致雄激素过高、排卵异常，表现为月经稀发、闭经，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状，通过性激素六项检查可见雄激素升高、LH/FSH比值异常等，超声检查可见卵巢多囊样改变。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会引起内分泌失调，出现月经稀少甚至闭经等情况，通过甲状腺功能检查可明确诊断。

生殖系统疾病

子宫内膜损伤：人工流产、清宫手术等操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，从而出现闭经，患者有宫腔操作史，同时可能伴有周期性下腹痛，通过宫腔镜检查可发现宫腔粘连的情况。

卵巢病变：卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退，表现为闭经、潮热、盗汗等，血清学检查可见促卵泡生成素升高、雌激素降低等，病因可能与遗传、自身免疫、医源性损伤等有关；卵巢肿瘤也可能影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常和月经改变，通过超声、CT等检查可发现卵巢肿瘤。

其他全身性疾病

严重营养不良：长期节食、过度减肥等导致机体营养不良，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起月经失调，甚至闭经，患者通常有体重明显下降、消瘦等表现，同时可能伴有皮肤干燥、毛发稀疏等营养不良的征象。

慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤等慢性疾病，会消耗机体大量能量和营养物质，影响内分泌系统的正常功能，导致月经紊乱，闭经是其中可能出现的表现之一，患者除了闭经外，还会有原发疾病相关的症状，如结核患者可能有低热、盗汗、乏力等表现，肿瘤患者可能有消瘦、肿块等表现。

如果出现没来月经的情况，首先要判断是生理性还是病理性原因，如果是病理性原因导致的，需要及时就医，进行相关检查，如性激素六项、超声、甲状腺功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女孩，家长要关注其生长发育情况，若超过16岁仍没来月经，需及时就医排查；对于育龄期女性，若有性生活史，首先要排除妊娠可能；对于围绝经期女性，出现月经异常要注意排除器质性病变等情况。