胃炎是什么

胃炎是胃黏膜发生的急性或慢性炎症性疾病，常由外界刺激、感染、免疫异常等多种因素引发，临床分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，不同类型的病理特征、易感人群及临床表现存在显著差异。

一、定义与核心病理机制

胃炎的本质是胃黏膜完整性受损，伴随炎症细胞浸润、黏膜充血水肿或腺体萎缩等病理改变。急性胃炎以胃黏膜急性损伤为主，黏膜表层出现充血、糜烂甚至出血；慢性胃炎则病程迁延，胃黏膜腺体结构可能发生不可逆改变，如慢性浅表性胃炎表现为黏膜浅层炎症，慢性萎缩性胃炎可伴随腺体减少及肠上皮化生，长期慢性炎症可能增加胃癌风险。

二、主要分类及临床特征

1.急性胃炎：起病急骤，病程短（数小时至数天），分为应激性（如严重创伤、手术、感染引发）、化学性（长期服用非甾体抗炎药、酒精、阿司匹林等）、感染性（如沙门氏菌、幽门螺杆菌急性感染）等亚型，典型表现为上腹痛、恶心呕吐，严重时可出现呕血或黑便。

2.慢性胃炎：病程≥3个月，临床占比更高，其中慢性浅表性胃炎最常见（胃镜下可见黏膜充血、散在糜烂），萎缩性胃炎随年龄增长发病率上升（50岁以上人群检出率可达10%-30%），部分患者无特异性症状，或表现为餐后饱胀、隐痛、食欲减退。

三、高危因素与易感人群特征

1.年龄与性别：儿童因饮食卫生习惯不良（如进食不洁食物）易患急性感染性胃炎；老年人胃黏膜退行性改变，萎缩性胃炎发病率显著升高，且因基础疾病（如糖尿病、高血压）合并用药增加风险。女性因雌激素波动可能对慢性萎缩性胃炎病程有影响。

2.生活方式：长期暴饮暴食、高盐饮食、吸烟（尼古丁损伤胃黏膜屏障）、酗酒（酒精直接刺激黏膜）是慢性胃炎的高危行为；长期精神压力（应激反应激活交感神经抑制胃黏膜修复）与急性胃炎发作密切相关。

3.疾病与感染：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因（全球约50%人群感染），其定植可引发持续性炎症反应；胆汁反流（含胆酸、胰酶）破坏胃黏膜屏障，诱发胆汁反流性胃炎；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性胃黏膜损伤的重要诱因。

四、典型症状与就医提示

急性胃炎患者常出现突发上腹部绞痛或隐痛，伴恶心呕吐，呕吐物含未消化食物或少量鲜血；慢性萎缩性胃炎患者可能因胃酸分泌减少出现餐后饱胀、嗳气，严重者出现缺铁性贫血（黏膜萎缩影响铁吸收）、舌炎（维生素B12缺乏）。若出现呕血、黑便（柏油样便）、持续性腹痛伴发热（体温≥38.5℃）、体重短期内下降＞5%，需立即就医排查消化道出血或穿孔。

五、诊疗核心原则

1.非药物干预优先：急性发作期需禁食辛辣、过烫食物，以温凉流质饮食（如米汤、藕粉）为主；慢性患者应规律进餐，避免空腹服药，幽门螺杆菌感染需采用分餐制、使用公筷阻断传播；戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入。

2.特殊人群管理：儿童急性胃炎以补液（口服补液盐）和对症止吐为主，禁用成人胃黏膜保护剂；孕妇急性胃炎需在医生指导下短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），避免自行服用质子泵抑制剂；老年患者避免长期服用NSAIDs，用药前需评估肾功能及基础疾病（如心衰患者慎用利尿剂）。

3.药物治疗规范：急性胃炎可短期使用铝碳酸镁等黏膜保护剂；慢性浅表性胃炎无症状者无需药物干预，有症状者可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解胃酸相关症状；萎缩性胃炎患者需定期（每1-2年）复查胃镜，监测肠化进展，避免滥用抗生素或保健品。