糖尿病的早期表现是什么

糖尿病早期表现以血糖升高引发的代谢紊乱症状为主，常见包括“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），但部分患者症状隐匿或不典型，易被忽视，尤其是2型糖尿病患者早期症状可能较轻或无明显不适。以下从典型症状、特殊表现及不同人群差异展开说明：

一、典型“三多一少”症状

1.多饮多尿：血糖升高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴感，进而大量饮水；同时高血糖超过肾脏重吸收阈值，尿液中葡萄糖含量增加，产生渗透性利尿，表现为尿量增多（24小时尿量＞2.5L），夜尿次数增加。儿童可能因频繁排尿出现夜间遗尿，老年人因肾脏浓缩功能减退，多尿症状可能不显著，易被误认为前列腺增生。

2.多食与体重下降：胰岛素分泌不足或作用障碍导致细胞无法有效摄取葡萄糖，身体能量供应不足，大脑产生饥饿感，促使进食量增加；但葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重下降（短期内体重下降＞5%）。1型糖尿病患者体重下降常较明显且快速，2型糖尿病患者早期体重可能正常或超重，因胰岛素抵抗存在，体重下降可能不突出。

二、皮肤及黏膜异常

1.皮肤干燥瘙痒：长期高血糖引起皮肤细胞内脱水，神经末梢受刺激，导致皮肤干燥、瘙痒，尤其四肢、会阴部等部位明显，搔抓后易引发皮肤破损和感染。

2.皮肤感染与愈合延迟：高血糖环境促进细菌、真菌滋生，皮肤易出现毛囊炎、疖肿、真菌感染（如足癣），且伤口愈合速度减慢，如小伤口需数周才能恢复，甚至形成溃疡（常见于足部）。妊娠期女性因激素变化和代谢负担增加，皮肤感染风险可能升高。

三、眼部表现

1.视力模糊与波动：血糖升高时眼球晶状体渗透压改变，导致晶状体变凸，屈光状态变化，出现暂时性视力模糊，尤其在餐后血糖骤升时症状明显，休息或血糖稳定后可能缓解。长期高血糖可加速白内障发生，老年人因晶状体老化基础上叠加高血糖，白内障进展可能更快。

四、疲劳与体力下降

1.全身乏力：胰岛素缺乏使葡萄糖无法被细胞利用，身体能量不足，患者常感到极度疲劳，即使休息后也难以恢复，尤其活动后症状加重。长期体力下降可能影响工作和日常生活，易被误认为亚健康状态，常见于2型糖尿病患者因肥胖、胰岛素抵抗导致能量代谢异常。儿童青少年1型糖尿病患者起病较急时，可能表现为突然不愿活动、学习注意力不集中。

五、特殊人群早期表现差异

1.老年人群：因代谢代偿能力下降、症状感知迟钝，早期可能仅表现为不明原因乏力、食欲改变，需定期监测空腹血糖（＞7.0mmol/L）及餐后2小时血糖（＞11.1mmol/L），尤其有高血压、高血脂、肥胖等危险因素者。

2.儿童青少年：1型糖尿病早期多饮多尿、体重下降明显，可能伴随频繁腹痛、恶心，易被误诊为肠胃炎；2型糖尿病患儿常因肥胖、家族史就诊，早期症状隐匿，需通过血糖筛查发现。

3.妊娠期女性：妊娠中晚期因胎盘激素抵抗，可能出现糖耐量异常，早期血糖升高可无明显症状，需在孕24-28周常规行口服葡萄糖耐量试验，避免因忽视导致巨大儿、新生儿低血糖等并发症。

4.有糖尿病家族史者：遗传因素增加发病风险，即使无症状，也应每年检测空腹血糖，40岁以上肥胖、缺乏运动者建议增加检测频率。

不同生活方式和病史人群风险不同，肥胖、高热量饮食、缺乏运动者胰岛素抵抗加重，早期血糖升高更明显；长期高血压、高血脂患者需关注血糖监测，避免忽视早期信号。