糖尿病都是有哪些症状啊

糖尿病典型症状以2型糖尿病的“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降）为核心表现，但1型糖尿病起病更急、症状更显著；特殊人群如儿童、老年人可能症状不典型，易被忽视或与其他疾病混淆。以下从典型症状、非典型及伴随症状、特殊人群表现三方面详述：

一、经典“三多一少”症状：多尿表现为排尿频率增加（24小时＞8次），尤其夜间起夜次数增多，尿液颜色深黄、尿量可达2~3L/日（正常1~1.5L），因血糖＞10mmol/L时肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿。多饮是机体因持续失水产生口渴感，每日饮水量＞2L，常伴随频繁饮水后仍口干。多食源于胰岛素分泌不足或作用缺陷，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑“饥饿中枢”持续发出信号，患者进食量较前增加，但仍感饥饿。体重下降机制为脂肪、蛋白质分解加速，肌肉消耗增加，成年患者3个月内体重下降＞5%（或5kg以上）需警惕，儿童青少年可能因多食初期体重增加不明显，后期因代谢紊乱出现下降。

二、非典型及伴随症状：皮肤反复出现毛囊炎、疖肿（高血糖抑制免疫，皮肤感染风险升高），伤口愈合时间延长（＞2周），尤其足部溃疡；视力模糊多因血糖波动致晶状体渗透压改变，屈光状态变化，血糖稳定后可部分恢复；肢体对称性麻木、刺痛（早期周围神经病变），夜间或久坐后加重；疲劳乏力因葡萄糖无法进入细胞氧化供能，患者常感肌肉无力、活动耐力下降。上述症状在2型糖尿病早期（病程＜5年）较常见，易被误认为亚健康或衰老表现。

三、儿童青少年特殊症状：1型糖尿病（尤其＜10岁儿童）起病急，症状更典型：突然出现多尿、夜尿（部分患儿出现遗尿）、多饮（因无法表达口渴，家长可能发现频繁饮水、夜间哭闹要水喝）；体重短期内骤降（如1个月内下降5%~10%），伴食欲增加但体型消瘦；部分患儿因酮症酸中毒就诊，表现为恶心呕吐、腹痛（易误诊为急性肠胃炎）。青少年患者可能因学业压力忽视症状，或出现生长发育停滞（胰岛素缺乏影响生长激素作用）。

四、老年人群体症状：老年2型糖尿病患者症状隐匿，因口渴中枢敏感性降低，多饮不明显，体重下降常被认为“自然衰老”；典型“三多一少”出现率仅30%~40%，多数以并发症首发：低血糖反应（头晕、心慌，因药物或饮食不当）；心脑血管事件（胸闷、胸痛，高血糖加速动脉粥样硬化）；肾功能异常（晨起眼睑水肿、泡沫尿，早期仅表现为微量白蛋白尿）；肢体活动障碍（如步态不稳、跌倒，提示神经病变或脑供血不足）。老年患者需定期监测空腹血糖（＞7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＞11.1mmol/L），避免因症状不典型延误诊断。

五、急性并发症相关症状：糖尿病酮症酸中毒（DKA）为1型糖尿病急性并发症，表现为呼气有烂苹果味（丙酮气味）、恶心呕吐、腹痛（空腹时明显）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊（严重时昏迷），多因感染、停药或应激诱发；高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型患者，以严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、极度口渴、少尿、意识障碍（嗜睡至昏迷）为特征，血糖常＞33.3mmol/L，死亡率约15%~20%；糖尿病视网膜病变早期视力下降不明显，进展后出现视物模糊、黑影遮挡，眼底检查可见微血管瘤、出血点；糖尿病肾病早期尿微量白蛋白排泄率升高（＞30mg/24h），逐渐发展为蛋白尿（尿中泡沫增多）、水肿、血肌酐升高，需定期监测肾功能。