病情描述:皮肤过敏怎么治最有效
副主任医师 复旦大学附属华山医院
皮肤过敏可通过确定并避免接触过敏原、根据皮肤过敏表现进行局部治疗(清洁皮肤、外用合适药物)、过敏症状明显时用抗组胺药物、严重过敏反应用糖皮质激素、使用含特定成分的产品修复皮肤屏障,儿童要防搔抓防感染、选适合药物且密切观察,孕妇用药谨慎,老年人注意保湿及选对肝肾功能影响小的药物并观察不良反应。
一、避免接触过敏原
确定过敏原:皮肤过敏者首先要通过过敏原检测(如斑贴试验、血液过敏原检测等)明确具体过敏原,常见过敏原包括食物(如海鲜、牛奶等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如某些化妆品、金属饰品等)。不同年龄、生活方式的人群过敏原可能不同,例如儿童可能更易对某些食物过敏,长期处于特定工作环境或生活环境的人群可能接触特定过敏原。
避免接触:明确过敏原后,要尽量避免再次接触。比如对花粉过敏的人,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等;对尘螨过敏的人,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。
二、局部治疗
清洁皮肤:用温和的清水清洁皮肤,避免使用刺激性强的清洁剂。对于不同年龄的人群,清洁力度和产品选择需注意,儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用温和清洁剂。清洁时水温要适宜,不宜过冷或过热。
外用药物:根据皮肤过敏的不同表现选择合适外用药物。如果是轻度红斑、瘙痒,可使用炉甘石洗剂,它能起到收敛、止痒的作用;如果出现渗出,可先用3%硼酸溶液湿敷;如果是亚急性期皮损,可选用糖皮质激素乳膏(如丁酸氢化可的松乳膏等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择弱效激素且短期使用),对于无渗出的慢性湿疹样改变,也可使用尿素软膏等保湿、修复皮肤屏障的药物。
三、系统药物治疗
抗组胺药物:对于过敏症状较明显,如瘙痒剧烈、伴有明显皮疹扩散等情况,可使用抗组胺药物。常用的有氯雷他定、西替利嗪等。不同年龄人群用药需注意,儿童使用抗组胺药物要选择适合儿童剂型和剂量的产品,如儿童专用的氯雷他定糖浆等。成人使用时也要注意药物可能引起的嗜睡等副作用,用药期间避免驾驶或操作机械等。
糖皮质激素:一般用于严重过敏反应,如过敏引起大片红肿、呼吸困难等严重情况时才考虑使用,且需在医生严格评估下使用,常用药物如泼尼松等,使用时要注意其可能的副作用,如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等。
四、修复皮肤屏障
使用修复产品:皮肤过敏后皮肤屏障受损,可使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的皮肤修复产品,帮助修复皮肤屏障。不同年龄人群可选择适合其肤质的修复产品,儿童可选择儿童专用的具有修复皮肤屏障功能的护肤品。日常护肤中要注意避免过度去角质等损伤皮肤屏障的行为。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童皮肤过敏时,要特别注意避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。在药物选择上,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。家长要密切观察儿童过敏症状变化,如有异常及时就医。
孕妇:孕妇皮肤过敏时用药需谨慎,很多药物可能对胎儿有影响。应尽量通过避免接触过敏原、局部温和治疗等方式处理过敏问题,如必须使用药物,要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
老年人:老年人皮肤过敏时,要注意皮肤保湿,因为老年人皮肤本身相对干燥,过敏后更易出现干燥、脱屑等情况。在药物使用上,要考虑老年人肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切观察药物不良反应。