浆细胞乳腺炎怎么回事

浆细胞乳腺炎是非哺乳期常见非细菌性炎症，与导管上皮异常、内分泌紊乱等有关，有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等表现，通过乳腺超声、钼靶、病理检查诊断，治疗分非手术（抗炎、热敷）和手术（病变导管切除），不同人群治疗有注意事项，需重视早诊早治。

发病机制相关因素

导管上皮异常：乳腺导管的上皮细胞出现不规则增生，使得导管的正常结构和功能受到破坏，导管变得狭窄、扩张，里面的分泌物不能正常排出，逐渐积聚，对周围组织产生刺激。

内分泌影响：女性的内分泌状态如果出现紊乱，比如雌激素、孕激素的比例失调等情况，会干扰乳腺导管的正常代谢，增加浆细胞乳腺炎发生的风险。例如，在一些卵巢功能不稳定的时期，像青春期、绝经期前后，内分泌波动较大，更容易诱发该病。

临床表现

症状表现

乳房肿块：常常可以在乳房内摸到肿块，肿块的位置多与乳腺导管的分布有关，一般靠近乳头乳晕区。肿块的质地可以是硬的，边界可能不太清晰，有些患者的肿块会有疼痛感觉，但疼痛程度不一。

乳头溢液：部分患者会出现乳头溢液的情况，溢液的颜色可以是淡黄色、棕色等，溢液的性质可能是浆液性的。

乳房皮肤改变：随着病情发展，乳房皮肤可能会出现橘皮样改变，或者局部皮肤发红、凹陷等，类似于乳腺炎的表现，但又与细菌感染引起的乳腺炎有所不同。

不同人群表现差异

育龄女性：育龄女性由于内分泌相对活跃，该病的发生可能与月经周期等内分泌变化关系更密切，乳房肿块和乳头溢液等症状可能会在月经前期有所加重。

绝经期女性：绝经期女性内分泌处于不稳定阶段，发病后症状可能相对不典型，乳房皮肤改变等表现可能更易被忽视，需要更加仔细地进行检查。

诊断方法

影像学检查

乳腺超声：可以清晰地显示乳腺导管的情况，看到导管是否扩张，以及肿块的大小、位置、形态等。超声下可以发现导管扩张呈条索状、囊状等改变，有助于初步判断病情。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等情况有一定优势，能辅助判断乳腺组织的病变情况，帮助医生综合评估病情。

病理检查

穿刺活检：通过细针穿刺获取病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质，区分是炎症还是其他病变，如肿瘤等，这是确诊浆细胞乳腺炎的重要依据。

治疗原则

非手术治疗

抗炎治疗：如果合并有局部的炎症表现，如红肿热痛等，可以使用一些抗炎药物来缓解症状，但需要注意药物的选择和使用，避免滥用。

局部热敷：对于乳房肿块等情况，可以进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛和炎症反应，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

手术治疗

病变导管切除：当病情较为严重，肿块较大，或者反复发作时，可能需要进行手术治疗，切除病变的导管等组织。手术的范围需要根据病变的范围来确定，尽量完整切除病变组织，减少复发的可能。

不同人群治疗注意事项

年轻女性：年轻女性如果需要手术，要充分考虑到美观等因素，手术方式的选择要尽量兼顾治疗效果和乳房的外观。在术后的康复过程中，要注意心理调节，因为疾病和手术可能会对心理产生一定影响。

老年女性：老年女性身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加关注身体的耐受性，手术风险的评估要更加谨慎。术后的护理要注意预防感染等并发症，加强营养支持，促进身体的恢复。

浆细胞乳腺炎是一种需要引起重视的乳腺疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期诊断和合理治疗。如果出现乳房肿块、乳头溢液等异常情况，应及时就医进行检查和诊断。