病情描述:色斑是怎么形成的
主任医师 北京协和医院
色斑形成受多因素影响,紫外线中UVB作用表皮、UVA达真皮均刺激黑素细胞产黑色素致斑,女性青春期、孕期、围绝经期因激素变化影响黑素细胞功能促斑生,遗传对特定色斑有倾向,皮肤屏障受损因刺激、过度清洁等致黑色素堆积生斑,年龄增长致代谢减慢、黑素细胞功能及代谢变化易生斑,不同人群各有预防护理重点。
一、紫外线照射相关机制及影响
紫外线中的紫外线B(UVB)和紫外线A(UVA)会对皮肤产生作用。UVB主要作用于皮肤表皮层,可使皮肤产生炎症反应,刺激黑素细胞增殖并活化,加速黑色素的合成;UVA能穿透到皮肤真皮层,破坏胶原蛋白和弹性纤维,同时也会激活黑素细胞,促使其合成更多黑色素。长期处于紫外线环境中,如日常不注重防晒,无论是户外活动时间长、工作环境光照强等情况,都会不断刺激黑素细胞产生黑色素,进而导致色斑形成。不同年龄段人群均会受紫外线影响,儿童时期长期紫外线暴露可能为成年后色斑形成埋下隐患,老年人皮肤更脆弱,紫外线对其色斑形成的促进作用更显著。
二、内分泌因素的作用机制
(一)女性特殊生理阶段影响
1.青春期:青春期时,体内激素水平开始发生较大变化,雌激素、孕激素等波动可能影响黑素细胞的功能,使得黑素细胞分泌黑色素的量增加,若在此阶段皮肤对激素变化敏感,就容易出现色斑初现的情况。
2.孕期:孕期女性体内雌激素、孕激素水平大幅升高,这会刺激黑素细胞合成更多黑色素,从而引发黄褐斑等色斑问题。一般在孕期中晚期较为明显,分娩后部分色斑可能会有所减轻,但也有部分会持续存在。
3.围绝经期:此阶段女性体内激素水平紊乱,雌激素水平下降等变化会影响黑色素的代谢平衡,导致黑色素堆积,进而促使色斑形成。
三、遗传因素的作用
遗传因素在色斑形成中起到一定的基础作用,某些特定的色斑具有明显的遗传倾向。例如雀斑,它是一种常染色体显性遗传性皮肤病,如果家族中有雀斑患者,其后代携带相关致病基因的概率较高,在适宜的环境因素刺激下就容易出现雀斑样色斑。不同家族的遗传背景不同,遗传因素决定了个体对色斑形成的易感性差异,有家族色斑病史的人群需要更加注重日常预防措施以降低色斑形成风险。
四、皮肤屏障功能受损的影响
皮肤屏障主要由角质层、皮脂膜等构成,起到保护皮肤、维持水油平衡和调节黑色素代谢等作用。当皮肤屏障功能受损时,比如长期使用含有刺激性成分的化妆品、过度清洁皮肤(如频繁去角质等),会破坏角质层的正常结构和功能,影响黑色素的正常代谢过程。皮肤屏障受损后,黑素细胞产生的黑色素不能正常代谢排出,就会在皮肤内堆积,从而导致色斑形成。不同生活方式人群皮肤屏障受损风险不同,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低皮肤的自我修复能力,增加皮肤屏障受损几率,进而更容易引发色斑。
五、年龄因素的影响
随着年龄增长,皮肤的新陈代谢速率逐渐减慢,表皮细胞更新换代的时间延长。同时,黑素细胞的功能会逐渐活跃,但其代谢黑色素的能力却下降,使得黑色素更容易在皮肤中堆积。例如老年人的皮肤相较于年轻人更易出现老年斑等色斑问题,这是因为年龄增长导致皮肤的各项生理功能衰退,包括黑素细胞相关的功能变化,从而促使色斑形成。不同年龄段应对色斑的预防和护理重点不同,年轻人可侧重于日常防晒和保持良好生活方式来预防色斑,老年人则在注重防晒基础上,可考虑一些针对衰老相关色斑的护理措施,但需遵循科学合理的原则。