怎么治牙周病

牙周病治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治）、牙周手术治疗（翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素应用、控制基础疾病）和维护治疗（定期复查、强化口腔卫生维护指导），各环节针对不同情况采取相应措施以治疗牙周病并维持口腔健康。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导

正确刷牙：采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，然后颤动牙刷，每次移动1-2颗牙，在将牙齿的各个面都刷到。对于儿童，家长应帮助其掌握正确刷牙方法，选择适合儿童的软毛牙刷。对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可选择电动牙刷辅助清洁。

使用牙线或间隙刷：每天至少使用一次牙线清洁牙齿邻面，对于牙间隙较大的患者可使用间隙刷。牙线能有效清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑，牙间隙刷则可更精准地清洁牙齿邻面和一些矫正器周围等特殊部位。

2.龈上洁治

由专业牙科医生进行龈上洁治，即洗牙，通过超声波洁牙机或手工洁治器去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石及色素等。牙结石是菌斑矿化形成的，会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症，洗牙可以去除这些刺激因素，一般每6-12个月进行一次，但对于牙周病患者可能需要更频繁的洗牙。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，洗牙时需注意控制血糖在相对稳定状态，因为高血糖可能影响伤口愈合等。

二、牙周手术治疗

1.翻瓣术

当牙周炎导致牙周袋较深，且龈上洁治等基础治疗无法彻底清除病变组织时，可考虑翻瓣术。手术切开牙龈，翻开牙龈瓣，暴露牙根面和牙槽骨，彻底清除根面的牙石、菌斑和病变的肉芽组织，然后将牙龈瓣复位缝合。对于伴有牙龈增生的患者，还可同时进行牙龈修整。对于青少年患者，翻瓣术需更加谨慎，要考虑其牙周组织的恢复能力等因素。

2.植骨术

若牙槽骨吸收严重，可进行植骨术。将骨移植材料植入牙槽骨吸收的部位，促进牙槽骨的再生。骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。对于有吸烟史的患者，植骨术的效果可能会受到影响，因为吸烟会影响骨组织的血供和愈合能力，所以患者在术前需戒烟一段时间。

三、全身治疗

1.抗生素应用

对于病情较严重的牙周病患者，如存在急性牙周脓肿等情况，可能需要全身应用抗生素。常用的抗生素有甲硝唑、阿莫西林等，但抗生素的使用需严格遵循医嘱，根据患者的病情、药物过敏史等因素选择合适的抗生素。对于儿童患者，应避免使用可能影响牙齿发育等的抗生素，如四环素类药物在8岁以下儿童禁用。

2.控制基础疾病

对于患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的牙周病患者，控制基础疾病至关重要。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和抗感染能力；心血管疾病患者在进行牙周治疗时需注意病情稳定，避免因牙周治疗引起心血管方面的不良事件，如血压波动等。

四、维护治疗

1.定期复查

牙周病患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙龈状况评估等，以便及时发现问题并进行相应处理。对于老年患者，由于身体机能下降等原因，更要密切关注牙周情况，定期复查。

口腔卫生维护指导强化：在复查时进一步强化患者的口腔卫生维护指导，根据患者的口腔卫生情况调整刷牙、使用牙线等方法的指导内容，确保患者能持续有效地维护口腔卫生。