母乳期间的乳腺炎怎么治疗

乳腺炎的治疗包括一般治疗、抗生素治疗、中医中药治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有频繁哺乳或吸乳、局部热敷；抗生素治疗适用于有明显感染迹象时，避免用对婴儿有不良影响的抗生素；中医中药治疗包括中药内服和外治；特殊人群中婴儿喂养正常进行，母亲要休息好、保持心情舒畅及护理好乳头。

一、一般治疗

1.频繁哺乳或吸乳

对于哺乳期女性，频繁让婴儿吸吮患侧乳房，或者使用吸乳器吸出乳汁。这有助于排空乳汁，减少乳汁淤积，因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素之一。婴儿吸吮时，其吸吮动作能有效疏通乳腺导管，降低乳腺内压力，缓解炎症。

不同年龄段的婴儿吸吮力量可能有所不同，但对于母乳喂养的婴儿来说，正常的吸吮频率和力度有助于维持乳腺导管通畅。

2.局部热敷

可以用温毛巾热敷乳房，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解乳房的肿胀和疼痛。不过，要注意热敷的温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于有乳头皲裂的情况，热敷前需清洁乳头，防止感染扩散。

哺乳期女性乳房皮肤相对敏感，热敷时需密切关注皮肤反应，若出现皮肤发红加重等异常情况应停止热敷。

二、抗生素治疗

1.适用情况

当乳腺炎发展到有明显感染迹象，如出现发热（体温＞38℃）、血象升高（白细胞及中性粒细胞升高）等情况时，可能需要使用抗生素。一般首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，这类抗生素在乳汁中的分泌量相对较少，对婴儿的影响较小。

对于不同年龄的哺乳期女性，若出现感染情况，需根据具体病情判断是否使用抗生素。例如，年轻哺乳期女性和年长哺乳期女性在感染时的处理原则类似，但年长女性可能合并其他基础疾病时需更谨慎评估。

2.禁忌情况

需避免使用对婴儿有明显不良影响的抗生素，如四环素类、氨基糖苷类等。同时，要告知患者在使用抗生素期间继续母乳喂养的注意事项，如使用抗生素的时间、可能的乳汁变化等，但不涉及具体剂量和频率指导。

三、中医中药治疗

1.中药内服

可根据中医辨证论治使用中药。例如，对于肝郁气滞型乳腺炎，可选用逍遥散加减；对于热毒炽盛型乳腺炎，可选用五味消毒饮加减等。中药内服需在专业中医医师的指导下进行，中医会根据哺乳期女性的具体症状、体征等进行辨证用药。

哺乳期女性使用中药时，要考虑中药对乳汁及婴儿的影响，中医医师会选择对婴儿相对安全的药物进行配伍。

2.中药外治

可使用金黄散等中药调成糊状外敷乳房，起到清热解毒、消肿止痛的作用。外治时要注意保持外敷药物的清洁，避免污染乳房引起感染加重。

四、特殊人群注意事项

1.婴儿方面

哺乳期女性在治疗乳腺炎期间，婴儿的喂养需要正常进行。如果母亲因使用抗生素等情况担心对婴儿有影响，可在医生指导下评估继续母乳喂养的安全性。例如，使用青霉素类抗生素时，通常可以继续母乳喂养，因为该类药物在乳汁中的浓度较低，对婴儿影响较小。

婴儿的吸吮有助于母亲乳腺炎的恢复，所以即使母亲在治疗过程中，也应尽量保证婴儿对患侧乳房的吸吮，只要母亲没有使用对婴儿有严重不良影响的药物，一般不建议中断母乳喂养。

2.母亲自身方面

患有乳腺炎的哺乳期母亲要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的恢复。同时，要保持心情舒畅，因为焦虑等不良情绪可能会影响乳汁分泌和乳腺炎的恢复。对于有乳头皲裂的母亲，要注意乳头的清洁和护理，可使用乳头保护霜等，但需选择安全无刺激的产品。