肝功能11项都有什么

一、反映肝细胞损伤的酶类指标

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质，当肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，参考范围成人0~40U/L，儿童因肝脏代谢活跃，参考上限可至50U/L，长期熬夜、饮酒者可能出现轻度升高，需结合其他指标动态判断。

2.谷草转氨酶（AST）：主要分布于肝细胞线粒体，升高提示肝细胞损伤程度较重，尤其在慢性肝病中更具诊断价值，与ALT联合检测可鉴别肝损伤类型。参考范围成人0~40U/L，心肌、骨骼肌损伤时也会升高，老年人群因心肌细胞老化，需排除非肝源性升高。

3.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：特异性反映肝胆管系统损伤，胆道梗阻、酒精性肝损伤时显著升高，参考范围成人0~50U/L，男性略高于女性，长期饮酒者γ-GT常呈持续性升高，需通过戒酒及调整生活方式改善。

4.碱性磷酸酶（ALP）：主要来源于肝胆系统和骨骼，肝胆疾病或骨骼疾病（如佝偻病、骨质疏松）时升高，参考范围成人40~150U/L，儿童因骨骼发育ALP常高于成人，孕妇因胎盘合成增加，参考上限可达200U/L。

二、胆红素代谢指标

5.总胆红素（TBIL）：反映肝脏排泄和处理胆红素的综合能力，升高提示溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸，参考范围3.4~17.1μmol/L，新生儿生理性黄疸可升至205μmol/L，持续升高需排查病理性因素。

6.直接胆红素（DBIL）：水溶性胆红素，主要反映肝胆管排泄功能，胆道梗阻时显著升高，参考范围0~6.8μmol/L，胆道梗阻患者DBIL常>34μmol/L，伴腹痛、发热需警惕急性胆管炎。

7.间接胆红素（IBIL）：脂溶性胆红素，主要来自红细胞分解，升高提示溶血性疾病或肝细胞摄取障碍，参考范围1.7~13.7μmol/L，新生儿溶血性黄疸时IBIL显著升高，母乳喂养婴儿可能出现生理性升高，需结合临床判断。

三、肝脏合成功能指标

8.总蛋白（TP）：由白蛋白和球蛋白组成，反映肝脏合成能力及全身营养状态，参考范围60~80g/L，慢性肝病（如肝硬化）时TP降低，严重感染或自身免疫病时球蛋白升高可导致TP异常。

9.白蛋白（ALB）：肝脏唯一合成的蛋白质，反映肝脏储备功能，慢性肝病时降低，参考范围35~50g/L，老年人群因代谢减慢，参考值上限可至48g/L，营养不良者需加强营养支持。

10.球蛋白（GLB）：由免疫细胞合成，慢性炎症或自身免疫病时升高，参考范围20~35g/L，慢性肝病患者若球蛋白持续升高，提示免疫反应活跃，需警惕肝纤维化进展。

11.白球比（A/G）：白蛋白与球蛋白比值，反映肝脏功能和免疫状态，A/G降低常见于肝硬化、肾病综合征，参考范围1.2~2.4，孕妇因白蛋白生理性降低，A/G可能略低（1.0~2.0），需结合临床排除病理性因素。

特殊人群需注意：儿童肝功能指标参考范围与成人不同，定期体检时需关注动态变化；孕妇因激素波动，白蛋白可生理性降低，需避免过度节食；老年人因代谢减慢，转氨酶参考范围可适当放宽，需警惕隐匿性肝损伤；有肝病病史者应每3~6个月监测ALT、AST及病毒载量；长期饮酒者需重点关注γ-GT和ALP变化，通过戒酒及健康饮食改善肝功能。