血糖18点几了危险吗

血糖18点几mmol/L属于严重高血糖，已远超正常范围，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，具有较高危险性，需立即就医处理。

一、血糖18点几mmol/L的危险等级评估

1.正常血糖与异常范围界定：空腹血糖正常参考值为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖（无进食干扰时）＜11.1mmol/L。血糖18点几mmol/L无论空腹或餐后均属于严重升高，提示体内葡萄糖代谢严重紊乱。

2.急性并发症风险：持续高血糖会导致血液渗透压升高，引发细胞内脱水，同时酮体生成增加，诱发代谢性酸中毒。当血糖＞16.7mmol/L时，糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生率显著上升，典型症状包括恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时出现意识障碍、休克。高渗性高血糖状态（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，18点几mmol/L虽未达典型值，但伴随感染、脱水等诱因时，仍可能进展为高渗性昏迷，死亡率可达15%~20%。

二、特殊人群的风险差异

1.老年患者：因肾功能减退、口渴中枢敏感性下降，高血糖时可能无明显口渴、多尿症状，却已出现严重脱水和酮症，需重点观察尿量（每日＜1000ml提示脱水）、精神状态（嗜睡、烦躁），避免因症状隐匿延误治疗。

2.儿童及青少年：1型糖尿病患者若未及时胰岛素治疗，血糖18点几mmol/L可能在数小时内快速进展为DKA，尤其合并呼吸道感染时，病毒感染可加重代谢紊乱，需警惕腹痛、呕吐等症状，发病24小时内若未控制，可能导致脑水肿，增加神经系统后遗症风险。

3.孕妇：孕期高血糖会刺激胎儿胰腺分泌胰岛素，增加巨大儿（出生体重＞4kg）风险，18点几mmol/L若伴随羊水过多（羊水指数＞25cm），可能诱发子痫前期，需在医生指导下严格控制血糖，避免胎儿窘迫。

4.合并基础疾病者：高血压、冠心病患者因血管弹性差，高血糖可加速动脉硬化，诱发急性心梗或脑卒中；糖尿病肾病患者此时可能出现血肌酐快速升高，需优先通过胰岛素纠正血糖，同时避免使用肾毒性药物。

三、紧急处理原则

1.立即就医：拨打急救电话或前往内分泌科急诊，通过静脉输注生理盐水（初期每小时500~1000ml）快速补充血容量，联合小剂量胰岛素（0.1U/kg体重/h）控制血糖，监测血糖下降速度（每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜），避免低血糖风险。

2.临时措施：就诊前若意识清醒，可饮用300~500ml温水（少量多次），避免含蔗糖饮料；若存在呕吐，禁止口服任何液体，需及时告知医护人员脱水情况；保持室内通风，避免高温环境加重脱水。

四、长期管理建议

1.血糖监测：每日7点监测血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），记录波动曲线，就诊时提供给医生，帮助调整治疗方案。

2.饮食调整：优先选择低升糖指数食物（如燕麦、豆类），每日碳水化合物供能比控制在45%~50%，增加膳食纤维（每日25~30g），减少精制糖（如糕点）摄入，避免空腹食用高碳水食物。

3.运动干预：病情稳定后可进行低强度有氧运动（如快走），每次20~30分钟，每周5次，运动前监测血糖＞5.6mmol/L，运动中携带少量糖果预防低血糖；避免空腹运动（晨起血糖＜5.6mmol/L时需加餐）。