乳腺癌有几种类型

乳腺癌可从分子分型和组织学分类两方面来看。分子分型包括Luminal型（含LuminalA型和LuminalB型，ER和/或PR阳性、HER2阴性，LuminalB型部分Ki-67指数高，绝经后女性多见，与雌激素暴露相关因素有关）、HER2过表达型（HER2基因扩增或过度表达，增殖快、侵袭性强、预后差，靶向治疗可改善预后，遗传因素可能有影响）、三阴性乳腺癌（ER、PR及HER2均阴性，复发转移风险高、预后差，年轻患者易患）。组织学分类包括非浸润性癌中的导管内癌（癌细胞局限导管内，早期发现预后好，手术为主）和浸润性癌中的浸润性导管癌（最常见，治疗综合多种手段，方案考虑年龄等）、浸润性小叶癌（癌细胞单行浸润，治疗需个体化）。

一、分子分型

（一）Luminal型

1.特点：此类乳腺癌细胞表面雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）呈阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）呈阴性，且增殖标志Ki-67表达相对较低。Luminal型又可进一步分为LuminalA型和LuminalB型。LuminalA型通常预后较好，激素治疗效果往往较为理想；LuminalB型中一部分人HER2基因无扩增，但Ki-67指数相对较高，其临床行为和预后情况介于LuminalA型和HER2过表达型之间。从年龄因素来看，该型在各个年龄段女性中均有发病，但在绝经后女性中相对更为常见。生活方式方面，长期的雌激素暴露相关因素可能与之有关，比如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等。

（二）HER2过表达型

1.特点：肿瘤细胞表面HER2基因扩增或过度表达，这类乳腺癌往往具有增殖速度快、侵袭性较强、预后相对较差等特点，但针对HER2的靶向治疗（如曲妥珠单抗等药物）能显著改善患者预后。在年龄分布上，不同年龄段均可发病，不过在一些研究中并没有明显的特定年龄集中趋势。生活方式因素对其影响相对不那么直接，但遗传因素可能在其中起一定作用，有HER2过表达型乳腺癌家族史的人群发病风险可能会升高。

（三）三阴性乳腺癌（TNBC）

1.特点：肿瘤细胞ER、PR及HER2均呈阴性。该型乳腺癌具有复发转移风险高、预后相对较差等特点。在年龄方面，年轻患者相对更易患三阴性乳腺癌，可能与年轻女性体内激素代谢等因素有关。生活方式上，目前尚未发现明确的特定生活方式与之紧密关联，但有研究提示可能与一些遗传易感性等因素相关。

二、组织学分类

（一）非浸润性癌

1.导管内癌：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。这种类型的乳腺癌处于病变早期，若能及时发现并治疗，预后通常较好。各年龄段女性均可发生，治疗主要以手术切除为主，术后一般根据情况决定是否需要辅助治疗等。

（二）浸润性癌

1.浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润生长。其临床表现多样，治疗需要综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。不同年龄患者的治疗方案会有所调整，年轻患者可能更关注保留乳房及身体外观等问题，而老年患者则需考虑身体整体状况对治疗的耐受性等。

2.浸润性小叶癌：癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，其生物学行为相对浸润性导管癌有所不同，在诊断和治疗上也有其特点。对于该型乳腺癌患者，治疗同样需要个体化，充分考虑患者年龄、身体状况等因素来制定合适的治疗方案。