糖尿病的治疗方法啥好

糖尿病的治疗以综合管理为核心，需结合不同类型糖尿病特点，优先通过非药物干预（饮食、运动）控制血糖，必要时辅以药物治疗，并加强血糖监测与并发症预防。

一、基础治疗：饮食与运动管理

1.饮食控制需遵循个体化原则，碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优选低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），膳食纤维每日摄入25~30g，可延缓餐后血糖上升。临床研究证实，严格饮食管理可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.5%。同时需限制添加糖、精制糖，每日盐摄入<5g，脂肪占总热量20%~35%，以不饱和脂肪为主。

2.运动干预以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），每周累计150分钟以上，每次30分钟，可改善胰岛素敏感性。抗阻运动（如哑铃训练）每周2~3次，每次20~30分钟，能增加肌肉量。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，避免过度疲劳。

二、药物治疗：分类型选择合适方案

1.2型糖尿病首选二甲双胍，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出。若效果不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），研究证实可进一步降低血糖并保护心血管。肾功能不全者需调整药物剂量或禁用。

2.1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖风险。胰岛素类型包括速效、中长效制剂，需根据用餐时间、活动量灵活选择。妊娠合并糖尿病患者禁用口服降糖药，需在医生指导下使用胰岛素。

三、血糖监测与自我管理

1.血糖监测指标包括空腹血糖（目标值4.4~7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（<10.0mmol/L）及HbA1c（目标值<7.0%）。胰岛素治疗或血糖波动大的患者需增加监测频率，如每日4~7次。儿童患者需家长协助完成指尖采血，使用儿童专用工具减轻疼痛。

2.自我管理能力培养对血糖控制至关重要，患者需掌握低血糖识别症状（头晕、心慌、出汗）及处理方法（立即摄入15g葡萄糖）。老年患者因低血糖症状不典型，建议随身携带糖果或葡萄糖片，避免独自外出。

四、特殊人群的个体化调整

1.老年糖尿病患者（≥65岁）需放宽血糖控制目标（空腹<8.3mmol/L，餐后<13.9mmol/L，HbA1c<8.0%），避免过度降糖导致低血糖。优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂），禁用长效磺脲类药物。

2.妊娠期糖尿病患者需严格控制体重增长（孕早期<2kg，孕中晚期每周0.3~0.5kg），饮食以少量多餐为主，运动以散步、孕妇瑜伽为主，禁用口服降糖药，必要时使用胰岛素。

3.儿童糖尿病患者（<18岁）需加强家长教育，教会注射胰岛素方法及血糖记录。优先选择预混胰岛素或基础加餐时注射，避免剧烈运动，运动前监测血糖，随身携带零食。

五、并发症预防与综合管理

1.微血管并发症需早期干预，控制血糖达标（HbA1c<7.0%）可降低糖尿病肾病、视网膜病变风险。血压控制目标<130/80mmHg，血脂管理（LDL-C<2.6mmol/L），每年进行眼底检查。

2.大血管并发症需重视心血管保护，合并高血压、冠心病者需联用ACEI/ARB类药物及他汀类药物，降低心肌梗死及脑卒中风险。戒烟限酒，控制腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）。