多囊卵巢综合征做哪些检查

一、内分泌激素检查

1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。其中LH/FSH比值＞2-3常提示高雄激素相关排卵障碍，睾酮水平＞0.7nmol/L（不同实验室参考值存在差异）可能提示外周雄激素分泌增加，需结合临床症状排除高雄激素血症其他病因。泌乳素水平升高需排除垂体微腺瘤等内分泌疾病。

2.胰岛素及相关指标：通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹及餐后2小时血糖、胰岛素，结合胰岛素释放曲线判断胰岛素抵抗程度。胰岛素水平升高（如空腹胰岛素＞15mU/L）可作为PCOS伴随代谢异常的核心指标之一，需与糖耐量异常（IGT）或糖尿病筛查结合。

3.肾上腺雄激素指标：脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）水平升高提示肾上腺来源雄激素异常升高，需结合ACTH水平排除肾上腺增生或肿瘤等疾病。

二、代谢相关检查

1.血糖及血脂指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）＞5.7%提示糖代谢异常风险；血脂谱中甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（女性）提示脂代谢紊乱，需与代谢综合征诊断标准（中心性肥胖+≥2项糖脂代谢异常）对照。

2.肝肾功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤，肌酐、尿素氮评估肾脏排泄功能，长期胰岛素抵抗及高血糖可能导致肝肾代谢负担增加，需定期监测。

三、影像学检查

1.妇科超声检查：经阴道超声在月经周期第2-4天或非经期进行，观察卵巢形态：单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡（卵巢体积正常，无优势卵泡），且无优势卵泡（＞10mm）发育，提示多囊卵巢样改变（PCOM）。需排除卵巢功能性囊肿、卵巢肿瘤等病变。

2.盆腔MRI检查：仅在怀疑肾上腺或卵巢肿瘤时作为补充，一般不作为常规检查，避免电离辐射暴露。

四、卵巢功能评估

1.抗苗勒氏管激素（AMH）：血清AMH水平升高（＞2ng/mL）提示卵巢储备功能良好，但PCOS患者常伴随窦卵泡计数（AFC）与AMH不匹配，需结合临床症状判断。AMH降低提示卵巢储备功能下降，可能增加早发性卵巢功能不全风险。

2.窦卵泡计数（AFC）：超声下计数单侧卵巢窦卵泡数（直径2-8mm），AFC＞12个结合PCOM表现可辅助诊断PCOS，但需排除卵巢炎症、手术史等干扰因素。

五、其他辅助检查

1.甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），排除甲状腺功能亢进或减退导致的月经紊乱。

2.宫腔镜检查：适用于月经淋漓不尽、闭经患者，观察子宫内膜厚度及形态，排除宫腔粘连、子宫内膜息肉等器质性病变。

特殊人群检查建议：

-青春期女性（初潮后2-5年）：优先通过超声观察卵巢形态，避免过度检查内分泌指标，需结合乳房发育、身高增长等评估性发育进展。

-备孕女性：在基础检查（性激素、AMH、AFC）外，增加输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影）及男方精液常规，评估生育能力。

-合并肥胖（BMI≥28kg/m2）或糖尿病家族史者：每6个月复查空腹血糖、胰岛素水平，同时监测血压、血脂，降低心血管疾病风险。