乳房肿块疼痛是怎么回事

乳房肿块疼痛可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括青春期乳房发育及月经周期相关，前者与青春期激素变化有关，后者随月经周期激素波动出现；病理性因素有乳腺增生（30-50岁女性多见，与内分泌紊乱等有关）、乳腺炎（哺乳期女性多见乳汁淤积感染，非哺乳期病因复杂）、乳腺纤维腺瘤（青年女性多见，多为良性）、乳腺癌（40-60岁女性多见，部分伴疼痛，有家族史等高危因素需重视）。

一、生理性因素导致的乳房肿块疼痛

（一）青春期乳房发育

1.年龄与性别因素：多见于9-13岁的女性，这是由于青春期体内激素水平发生变化，雌激素分泌相对增多，刺激乳腺组织增生，从而形成乳房肿块，同时可能伴有疼痛。一般随着身体发育成熟，激素水平逐渐稳定，这种情况会有所缓解。

2.生活方式影响：在此期间应选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响乳房正常的发育和血液循环，加重不适。

（二）月经周期相关

1.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，与月经周期中激素水平的波动有关。在月经前，体内雌激素水平升高，乳腺组织增生、水肿，可出现乳房肿块，并伴有疼痛，月经来潮后，激素水平下降，症状多可减轻或消失。

2.病史考虑：如果既往有月经不调等情况，可能会加重这种因月经周期导致的乳房肿块疼痛。平时应注意保持规律的生活作息，避免熬夜、过度劳累等，以维持激素水平的相对稳定。

二、病理性因素导致的乳房肿块疼痛

（一）乳腺增生

1.年龄与性别因素：30-50岁的女性多见，是一种常见的乳腺良性疾病。由于内分泌紊乱，乳腺实质增生过度和复旧不全，形成乳房肿块，常伴有周期性疼痛，月经前疼痛加重，月经后缓解。

2.生活方式影响：长期精神紧张、压力大、高脂肪饮食等不良生活方式可加重乳腺增生的症状。应保持心情舒畅，调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

（二）乳腺炎

1.年龄与性别因素：多见于哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，细菌入侵感染引起。哺乳期女性乳头容易破损，细菌沿淋巴管或乳管入侵乳腺组织，导致乳房出现肿块、疼痛，同时可能伴有发热等症状。非哺乳期乳腺炎也可见于各年龄段女性，病因相对复杂，可能与自身免疫、导管扩张等因素有关。

2.特殊人群提示：哺乳期女性要注意正确的哺乳方法，每次哺乳后应将剩余乳汁排空，保持乳头清洁。非哺乳期女性若出现乳房肿块疼痛，应及时就医，排查病因。

（三）乳腺纤维腺瘤

1.年龄与性别因素：多见于青年女性，是乳腺常见的良性肿瘤。一般为单发，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧，活动度好，一般无疼痛，但也有少数患者可能出现疼痛，疼痛多与激素变化有关。

2.病史考虑：如果有乳腺纤维腺瘤家族史，患病风险可能相对较高。对于较小的纤维腺瘤，可定期复查，观察其变化；对于较大或有变化的纤维腺瘤，可能需要手术治疗。

（四）乳腺癌

1.年龄与性别因素：多见于40-60岁的女性，男性也可发病，但相对少见。乳腺癌早期可能表现为乳房肿块，质地硬，边界不清，活动度差，部分患者可伴有乳房疼痛，疼痛程度不一。随着病情进展，还可能出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状。

2.病史考虑：有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等病史的人群，患乳腺癌的风险增加。一旦发现乳房肿块疼痛，应高度重视，及时进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确诊断。