如何全面了解乳腺肿瘤

乳腺肿瘤分良性与恶性，良性常见纤维腺瘤等边界清晰活动良好，恶性以乳腺癌为主具边界不清等特征，病因包括遗传、激素水平、不良生活方式等，临床表现良性多无明显症状偶现生长缓慢肿块，恶性早期有无痛硬且不光滑肿块等后续表现，检查有超声、钼靶、MRI影像学及病理学检查，治疗良性多手术切除，恶性有手术、放疗、化疗、内分泌、靶向等手段，特殊人群育龄、老年、有家族史各有相应注意事项。

一、乳腺肿瘤的定义与分类

乳腺肿瘤包含良性与恶性两类，良性肿瘤常见纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，多表现为边界清晰、活动度良好的肿块；恶性肿瘤以乳腺癌为主，还包括乳腺肉瘤等，恶性肿瘤常具边界不清、质地硬、活动度差等特征。

二、乳腺肿瘤的病因与高危因素

1.遗传因素：BRCA1/BRCA2等基因突变可显著提升乳腺癌发病风险，有家族乳腺癌病史者患病几率高于常人。

2.激素水平：初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等情况，会使乳腺组织受雌激素刺激时间延长，增加患癌风险。

3.生活方式：高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式，可影响内分泌平衡，与乳腺肿瘤发生相关。

三、乳腺肿瘤的临床表现

1.良性肿瘤：多数患者无明显症状，常因发现乳房肿块就诊，肿块生长缓慢，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度良好。

2.恶性肿瘤：早期可表现为乳房无痛性肿块，质地硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差；随病情进展，可出现乳头凹陷、乳头溢液（可为血性）、乳房皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。

四、乳腺肿瘤的检查诊断方法

1.影像学检查：

乳腺超声：可初步判别肿块性质，良性肿块边界清晰、回声均匀，恶性肿块多边界不清、回声不均且血流信号丰富。

乳腺钼靶：是筛查乳腺癌的常用手段，能发现乳腺内微小钙化灶，对早期乳腺癌诊断具重要价值。

乳腺MRI：利于乳腺病变定位、评估病变范围及多中心、多病灶情况，适用于高危人群筛查及乳腺癌保乳手术前评估。

2.病理学检查：为确诊乳腺肿瘤性质的金标准，包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等，可明确肿瘤良恶性及病理类型。

五、乳腺肿瘤的治疗方式

1.良性肿瘤：多采取手术切除，如纤维腺瘤可通过微创或传统手术切除，术后预后良好，一般不影响乳房功能及外观。

2.恶性肿瘤：

手术治疗：是乳腺癌主要治疗手段，包括保乳手术、改良根治术等，需综合肿瘤分期、患者身体状况等选择手术方式。

放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险。

化疗：通过化学药物杀灭癌细胞，可用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）或术后辅助治疗。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素合成或作用于雌激素受体抑制肿瘤生长。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点治疗，如HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物，可提高疗效并减少副作用。

六、特殊人群乳腺肿瘤注意事项

1.育龄女性：怀孕哺乳期发现乳腺肿块需谨慎评估，避免因哺乳延误恶性肿瘤诊断，同时需关注孕期激素变化对乳腺的影响，定期进行乳腺检查。

2.老年女性：机体功能衰退，对治疗耐受性可能较差，治疗方案选择需更谨慎权衡利弊，注重生活质量维持。

3.有家族遗传史人群：应更早开始乳腺筛查，如从年轻时定期进行乳腺超声、钼靶等检查，必要时考虑遗传咨询和基因检测，以便早期发现病变并干预。