皮下小疙瘩

皮下小疙瘩常见类型包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大、腱鞘囊肿、纤维瘤等，多数为良性病变，但若出现短期内增大、质地变硬、固定不动等表现，需及时就医排查。

一、常见类型及特征

1.皮脂腺囊肿：多位于面部、颈部等皮脂腺丰富区域，表现为皮下圆形肿块，直径1~3cm，表面皮肤可能有针尖大小凹陷或黑头，质地中等偏硬，一般无自觉症状，合并感染时可红肿、疼痛或破溃。病因与皮脂腺导管堵塞、皮脂淤积有关，长期不处理可能继发感染或破裂。

2.脂肪瘤：常见于四肢、躯干脂肪层厚处，质地柔软、边界清晰，可推动，生长缓慢，通常无痛，少数压迫周围组织时有酸胀感。由脂肪细胞异常增生形成，属于良性肿瘤，恶变概率极低。

3.淋巴结肿大：浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟等）肿大时质地较硬，直径多为黄豆至核桃大小，活动度可，轻压痛或无压痛。分反应性肿大（如感染、炎症）和病理性肿大（如结核、肿瘤转移），前者常伴随局部炎症症状（红肿热痛），后者多无痛性、逐渐增大、质地变硬且固定。

4.腱鞘囊肿：多见于手腕、足背等关节附近，呈圆形或椭圆形，表面光滑，与皮肤无粘连，质地坚韧，推之可动，多数无症状，少数压迫周围组织有酸胀感。与关节囊、腱鞘慢性劳损或退变有关，部分可自行吸收或复发。

5.皮肤纤维瘤：好发于四肢伸侧，表现为圆形或卵圆形结节，直径0.5~1cm，质地坚硬，边界清楚，与皮肤粘连但可推动，一般无自觉症状，生长缓慢，属于良性结缔组织增生。

二、处理原则与就医指征

1.非药物干预：明确为良性、无症状且长期稳定的疙瘩（如小脂肪瘤、小皮脂腺囊肿），无需特殊治疗，保持局部清洁（避免挤压、摩擦），观察大小、质地变化即可。腱鞘囊肿可尝试轻柔按压使其破裂吸收，或由医生操作穿刺抽液。

2.药物治疗：仅适用于明确病因，如感染性淋巴结肿大需在医生指导下使用抗生素（如头孢类），皮脂腺囊肿合并感染时，先外用莫匹罗星软膏控制感染，感染控制后建议手术切除。

3.手术治疗：若疙瘩直径＞3cm、质地变硬且边界不清、短期内快速变化、破溃或疼痛，或影响外观/功能，建议尽早手术切除，术后送病理检查明确性质。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：以淋巴结反应性增生（如感冒后颈部淋巴结肿大）或良性脂肪瘤/纤维瘤多见，避免挤压刺激，若伴随发热、局部红肿或疙瘩持续2周不消退，需排查感染或其他病变；婴幼儿皮下组织薄，家长避免自行触摸按压，防止刺激异常增生。

2.孕妇：孕期激素变化可能诱发皮脂腺囊肿或增大原有囊肿，建议保持皮肤清洁，避免油腻饮食，无明显症状时以观察为主；若感染（红肿疼痛），需医生指导下局部用碘伏等安全药物，避免自行口服药，必要时手术需权衡妊娠周期风险。

3.老年人：需警惕恶变可能，尤其是短期内（1~2个月）增大、质地硬、无痛性、与皮肤粘连固定的疙瘩，尽快就医排查肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）或其他恶性病变，避免延误诊治。

4.糖尿病患者：皮肤感染风险高，皮脂腺囊肿或脂肪瘤合并感染易形成蜂窝织炎，需严格控糖，发现红肿疼痛及时就医，必要时手术清创，避免高血糖导致伤口愈合不良。

四、预防建议

保持规律作息，减少熬夜；控制高油高糖饮食，降低皮脂腺堵塞风险；适度运动，避免长期关节劳损；定期自查皮肤，记录疙瘩大小、质地变化，便于就医时提供信息。