高血糖要复查哪些项目

高血糖复查需重点关注血糖控制指标、代谢并发症风险指标及器官功能评估指标，具体包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白等项目，以全面评估血糖管理效果及并发症发生风险。

一、血糖监测相关指标

1.空腹血糖：反映基础血糖水平，正常范围为3.9~6.1mmol/L，高血糖患者需定期监测以评估降糖治疗效果，建议每周至少1次，若血糖波动大或调整治疗方案时增加监测频率。老年人因低血糖风险较高，需避免空腹血糖过低（建议＞4.4mmol/L）。

2.餐后2小时血糖：反映进食后血糖峰值及胰岛功能储备，正常应＜7.8mmol/L，高血糖患者需在餐后2小时测量，用于调整饮食、运动及药物治疗策略，尤其适用于2型糖尿病患者及妊娠期高血糖人群。

3.糖化血红蛋白：反映过去2~3个月平均血糖水平，正常范围为4%~6%，高血糖患者建议每3个月检测1次，是评估长期血糖控制的关键指标，其水平每升高1%，糖尿病并发症风险增加约10%~20%。

二、血脂代谢指标

1.总胆固醇：正常范围＜5.2mmol/L，高血糖常伴随胆固醇代谢异常，升高会增加动脉粥样硬化风险，需结合低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）综合评估心血管风险，LDL-C目标值一般建议＜2.6mmol/L（根据《中国2型糖尿病防治指南》）。

2.甘油三酯：正常范围＜1.7mmol/L，高血糖患者若合并甘油三酯升高（＞2.26mmol/L），需优先通过低脂肪饮食、增加运动等非药物干预控制，避免诱发急性胰腺炎。

三、肝肾功能评估

1.肾功能指标：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），正常血肌酐男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L，eGFR≥90ml/min/(1.73m2)为正常，高血糖患者需每6个月监测1次，早期发现肾功能损伤可延缓糖尿病肾病进展。

2.肝功能指标：主要检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及胆红素，正常ALT值＜40U/L，AST＜40U/L，药物性肝损伤风险较高者（如长期使用降糖药物者）建议每3个月监测1次。

四、并发症筛查指标

1.尿微量白蛋白：正常参考值＜30mg/24h，高血糖患者需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查早期糖尿病肾病，ACR在30~300mg/g时提示微量白蛋白尿，需进一步干预。

2.眼底检查：高血糖病程超过5年者，建议每年进行1次眼底检查，通过眼底照相或荧光造影评估视网膜病变，早期视网膜病变可通过激光治疗控制，避免失明风险。

五、特殊人群复查调整

1.老年患者（≥65岁）：因低血糖风险增加，建议空腹血糖控制目标放宽至5.6~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，复查频率可延长至每6个月1次全面检查，重点关注跌倒风险及心脑血管事件预警指标。

2.妊娠期高血糖：需增加餐后血糖监测频率至每日4次（空腹、三餐后1小时），每2周检测1次糖化血红蛋白，每3个月进行1次眼底检查及肾功能评估，必要时进行羊水指数监测。

3.儿童及青少年：以1型糖尿病为主，需结合生长发育情况调整胰岛素治疗方案，复查时重点关注糖化血红蛋白（目标值＜7.5%）及骨龄检查，避免低血糖导致脑发育异常。