盆底肌怎么检查

为评估盆底肌情况，需进行病史采集了解基本情况与症状表现，临床体格检查包括视诊、触诊（肛门指诊、阴道指诊），还可通过尿流动力学检查（尿流率测定、膀胱压力容积测定）、盆底超声检查（经会阴、经阴道）及磁共振成像检查综合评估，医生会据患者情况选合适检查手段制定方案，孕产女性检查需注意轻柔。

一、病史采集

1.一般信息：了解患者的基本情况，包括年龄、性别、月经史（女性）、孕产史等。不同年龄阶段盆底肌状况可能不同，女性孕产过程对盆底肌影响较大；男性也可能因前列腺相关疾病等影响盆底肌。

2.症状表现：询问患者是否有盆底相关症状，如尿失禁（包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁等）、盆腔器官脱垂（如阴道前壁脱垂、后壁脱垂等）、排便异常（如便秘、排便不尽感等）以及性生活相关问题等，这些症状能为盆底肌检查提供初步线索。

二、临床体格检查

1.视诊：观察会阴部位外观，看是否有会阴裂伤、皮肤破损、肿物等情况。对于女性，还可观察阴道口、尿道口等周围组织情况，判断有无明显的解剖结构异常。

2.触诊

肛门指诊：检查者戴上手套，涂抹润滑剂后缓慢插入肛门进行触诊。可以感受肛门外括约肌、耻骨直肠肌等盆底肌的张力、弹性及收缩力等情况。通过触摸能初步判断盆底肌的功能状态，比如盆底肌收缩时的力量大小、肌肉的厚度等。不同年龄人群盆底肌的张力和收缩力有所差异，一般随着年龄增长，盆底肌功能可能会有一定程度的下降；孕产女性的盆底肌在产后可能会有不同程度的损伤表现。

阴道指诊（女性）：将手指放入阴道内，同时让患者做缩肛动作，感受阴道周围肌肉对手指的包裹紧度、收缩力度等，评估盆底肌的收缩功能。

三、尿流动力学检查

1.尿流率测定：通过仪器测量患者排尿的流速、尿量等指标，了解排尿功能情况，判断是否存在排尿异常与盆底肌功能的关系。比如压力性尿失禁患者可能存在尿流率异常等情况。

2.膀胱压力容积测定：监测膀胱内压力与容积的变化，了解膀胱的顺应性、逼尿肌功能等。对于评估盆底肌功能与膀胱功能的相互影响有重要意义，不同年龄、不同健康状况的人群膀胱压力容积可能存在差异。

四、盆底超声检查

1.经会阴盆底超声：通过会阴部位的超声探头，观察静息状态和缩肛状态下盆底肌、盆腔脏器（如膀胱、子宫、直肠等）的形态、位置及运动情况。可以清晰显示盆底肌的结构，如耻骨直肠肌、肛提肌等的厚度、连续性以及脏器的位置变化等。在孕产女性中，能更好地评估孕期和产后盆底肌及脏器的变化情况。

2.经阴道盆底超声（女性）：将超声探头放入阴道内进行检查，对于观察盆底肌和盆腔脏器的细节更为清晰，尤其是能更精准地评估子宫、阴道等脏器与盆底肌的关系，对盆底器官脱垂的诊断有重要价值。

五、磁共振成像（MRI）检查

1.盆底MRI：可以获取盆底组织的高清解剖图像，全面评估盆底肌的形态、结构以及与周围组织的关系。对于一些复杂的盆底肌病变或解剖异常的诊断有重要作用，比如能更清晰地显示盆底肌的细微结构变化等，不过该检查相对费用较高，一般是在其他检查不能明确诊断时才会考虑。

不同检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来综合评估盆底肌情况，以制定针对性的治疗或干预方案。对于孕产女性等特殊人群，在检查过程中需特别注意操作的轻柔等，以减少不适和对身体的影响。