乳腺癌怎么治疗

乳腺癌有多种治疗方式，包括手术治疗（如改良根治术、保乳术，根据患者年龄等选择）、化疗（利用药物杀癌或抑癌，不同年龄患者耐受性等有别）、放疗（局部杀癌，不同年龄反应等有差异）、内分泌治疗（针对激素受体阳性患者，疗程长，不同年龄用药需考虑影响）、靶向治疗（针对HER-2阳性患者，关注不良反应），还有特殊人群（老年、年轻、合并基础疾病者）治疗需注意相应事项

一、手术治疗

乳腺癌的手术方式有多种，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术等。乳腺癌改良根治术是将患侧乳房切除，同时清扫腋窝淋巴结，这是较为常用的手术方式，适用于多种乳腺癌情况；保乳术则是在切除肿瘤的同时尽量保留乳房的外形，不过需要严格掌握适应证，要求肿瘤较小、位于乳房相对较合适的部位等，且术后通常需要进行放疗。对于不同年龄、身体状况的患者，手术的选择会有所不同，年轻患者可能会更倾向于考虑保乳术以保留乳房外形，但需严格评估病情符合保乳条件；老年患者身体耐受性较差时，会综合考虑手术对身体的影响等因素来选择合适术式。

二、化疗

化疗是利用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长繁殖的治疗手段。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等药物。化疗可以在术前缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会；也可以在术后杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，老年患者可能需要更谨慎地选择化疗方案，并密切监测身体状况，因为其身体机能相对较弱，化疗相关不良反应可能更明显；年轻患者在化疗前可能需要考虑化疗对生育功能等的影响等。

三、放疗

放疗是利用放射线杀死癌细胞的局部治疗方法。可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；对于不能手术的局部晚期乳腺癌患者，也可通过放疗控制病情。放疗可能会引起皮肤反应等不良反应，不同年龄患者放疗后的反应和耐受情况有差异，比如儿童患者进行放疗时需要特别注意对生长发育的影响等。

四、内分泌治疗

适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过药物阻断雌激素对癌细胞的刺激，从而抑制癌细胞生长。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗疗程较长，一般需要5-10年甚至更长时间。对于绝经后女性患者，芳香化酶抑制剂可能是常用选择；而绝经前患者可能需要联合卵巢功能抑制等治疗。不同年龄患者使用内分泌治疗药物时要考虑药物的不良反应及对身体各方面的影响，比如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险等情况需要关注。

五、靶向治疗

针对HER-2阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有特异性强、不良反应相对较小的特点。在使用靶向治疗前需要进行HER-2检测以确定是否适合应用该治疗手段。不同年龄患者使用靶向治疗时，要关注药物可能带来的心脏毒性等不良反应，尤其是有基础心脏疾病的患者更需谨慎。

六、特殊人群注意事项

对于老年乳腺癌患者，由于身体各器官功能衰退，在治疗时要更加注重整体状况的评估，选择对身体负担较小、耐受性较好的治疗方案，同时要密切监测肝肾功能等指标；对于年轻乳腺癌患者，除了关注肿瘤治疗外，还要考虑生育、心理等多方面因素，比如在化疗前可能需要进行生育力保存咨询等；对于合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在治疗乳腺癌时要兼顾基础疾病的控制，避免治疗乳腺癌的药物与基础疾病用药产生不良相互作用等。