荨麻疹应该如何治疗

荨麻疹治疗需先避免触发因素如食物、药物、感染、吸入物、接触物及物理因素等，药物治疗包括抗组胺药物（拮抗组胺受体减轻症状，二代相对不良反应少，儿童、妊娠期哺乳期需注意）、糖皮质激素（用于重症或抗组胺无效的慢性荨麻疹，不宜长期用，特殊人群需权衡）、单克隆抗体（难治性慢性荨麻疹可选但价格高）、免疫抑制剂（病情极重且其他无效时用，注意不良反应），其他治疗有局部用炉甘石洗剂等止痒或3%硼酸溶液湿敷（儿童需注意）、中医辅助治疗（需专业医师辨证论治），要根据病情个体差异制定个体化方案关注特殊人群减少不良反应。

一、避免触发因素

荨麻疹的发生可能与某些触发因素相关，如食物（常见的有鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（某些植物、化妆品等）以及物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）。患者应尽量明确并避免这些触发因素，例如若怀疑对某种食物过敏，可通过饮食日记记录进食情况，以找出可能的致敏食物并避免食用；对于感染因素导致的荨麻疹，需积极治疗感染性疾病。

二、药物治疗

（一）抗组胺药物

1.作用机制：通过拮抗组胺受体，减轻组胺介导的风团、瘙痒等症状。

2.常用药物：包括第一代抗组胺药（如氯苯那敏）和第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）。第二代抗组胺药相对第一代嗜睡等不良反应较少。对于儿童患者，需根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型和剂量，且要注意避免可能的中枢神经系统抑制等不良反应；对于妊娠期和哺乳期女性，应在医生评估利弊后谨慎使用抗组胺药物。

（二）糖皮质激素

1.适用情况：用于病情严重、伴有喉水肿等危及生命情况的急性荨麻疹，或慢性荨麻疹经抗组胺药物治疗无效时。

2.作用：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解症状，但一般不宜长期使用，以免引起不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于特殊人群，如儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测生长发育等情况；妊娠期和哺乳期女性使用需权衡对胎儿或婴儿的影响。

（三）其他药物

1.单克隆抗体：对于难治性慢性荨麻疹，可考虑使用奥马珠单抗等单克隆抗体药物，通过靶向作用于相关免疫细胞或介质发挥治疗作用，但这类药物价格相对较高，且需在医生评估后使用。

2.免疫抑制剂：如环孢素等，一般用于病情非常严重且其他治疗无效的情况，因其有较明显的不良反应，如免疫抑制、肝肾功能损害等，使用时需谨慎评估。

三、其他治疗方法

（一）局部治疗

对于瘙痒明显但无渗出的荨麻疹皮损，可使用炉甘石洗剂等止痒剂，起到清凉、止痒的作用；若有渗出，可使用3%硼酸溶液等进行湿敷。儿童使用局部药物时需注意药物的刺激性和安全性，避免误吸等情况。

（二）中医治疗

一些中医方法如中药方剂等可能对荨麻疹有一定的辅助治疗作用，但需在专业中医医师的指导下进行，根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治。例如部分清热祛风的中药方剂可能对风热型荨麻疹有一定疗效，但要注意避免不规范的中医治疗方法延误病情。

总之，荨麻疹的治疗需根据患者的病情严重程度、个体差异等综合制定治疗方案，强调个体化治疗，同时要关注特殊人群的特点，采取合适的治疗措施以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。