乳腺癌的症状是什么

乳腺癌有多种局部和全身症状。局部症状包括乳房内可触及单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿块，可引起“酒窝征”“橘皮样改变”等皮肤改变，有血性等乳头溢液及乳头凹陷；腋窝淋巴结可肿大，初期可推动，后期融合粘连。全身症状有晚期出现消瘦、贫血、乏力等，部分患者有低热，需注意与其他原因发热鉴别。不同年龄、生活方式、病史的人群相关症状表现及意义有所不同。

一、乳房局部症状

1.肿块

乳房内可触及肿块是乳腺癌常见症状之一。肿块多为单发，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。在年龄方面，不同年龄段女性乳房肿块的性质可能有所不同，年轻女性的乳房肿块良性可能性相对较高，但仍需重视排查乳腺癌；对于中老年女性，发现乳房肿块更应警惕恶性可能。生活方式上，长期高脂饮食、肥胖等可能增加乳腺癌发生风险，进而影响肿块的出现及性质。从病史角度，有乳腺癌家族史的人群，乳房出现肿块时乳腺癌的患病概率相对更高。

2.乳房皮肤改变

乳腺癌可引起乳房皮肤改变，如“酒窝征”，是由于癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短，导致皮肤凹陷；还可能出现“橘皮样改变”，是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。

二、乳头乳晕改变

1.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，称为乳头溢液。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性溢液，溢液可自行流出，也可挤压后出现。不同年龄女性乳头溢液的原因有所差异，年轻女性乳头溢液可能与内分泌等因素有关，但也不能忽视乳腺癌的可能；中老年女性出现血性乳头溢液时，乳腺癌的可能性相对较大。生活方式中，长期精神压力大等可能影响内分泌，间接影响乳头溢液情况；有乳腺癌病史的患者若再次出现乳头溢液，需高度警惕肿瘤复发等情况。

2.乳头凹陷

乳头扁平、回缩、凹陷，有时乳腺癌可导致乳头凹陷，这是由于肿瘤组织侵犯乳头深部的导管，使乳头牵向癌肿方向。

三、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，可推动，随着病情进展，淋巴结可逐渐融合，与皮肤和周围组织粘连。在年龄上，不同年龄段人群腋窝淋巴结肿大的原因不同，年轻患者腋窝淋巴结肿大可能有其他良性病因，但乳腺癌患者也可出现；中老年患者腋窝淋巴结肿大更需排查恶性肿瘤包括乳腺癌的可能。生活方式中，长期接触致癌物质等可能增加乳腺癌转移风险，进而影响腋窝淋巴结情况；有乳腺癌病史的患者腋窝淋巴结再次出现肿大，要考虑肿瘤复发转移的可能。

四、全身症状

1.消瘦

晚期乳腺癌患者可出现消瘦、贫血、乏力等全身症状。这是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，且肿瘤生长抑制了机体的正常代谢功能。年龄较大的患者身体机能相对较弱，消瘦等全身症状可能更为明显；生活方式不健康，如长期缺乏运动、营养不均衡等，会加重晚期乳腺癌患者的消瘦等全身状况。

2.发热

部分乳腺癌患者可能出现低热，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起。但需注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。不同年龄患者发热的特点可能不同，老年患者免疫力相对较低，更容易合并感染性发热，需要仔细排查病因；有乳腺癌病史且接受过放化疗的患者，由于免疫功能受损，也可能出现发热，需区分是肿瘤相关发热还是感染性发热。