咨询糖尿病检查

糖尿病检查主要包括基础血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛功能评估、并发症筛查及特殊人群针对性检查。以下是关键检查项目及适用场景：

一、基础血糖检测

1.空腹血糖：要求禁食8~12小时后检测，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病；4.0~6.9mmol/L为正常高值，需结合其他指标排除糖尿病前期。

2.餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后检测，正常应＜7.8mmol/L，7.8~11.0mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期），≥11.1mmol/L提示糖尿病。

3.随机血糖：无需空腹，任意时间检测，≥11.1mmol/L且伴随多饮、多尿、体重下降等症状，可诊断糖尿病。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%，≥6.5%可诊断糖尿病。糖尿病患者目标控制在7%以下，老年患者（无严重低血糖风险）可放宽至7.5%~8.0%，合并严重并发症者可个体化调整至8%~9%。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛功能评估

1.OGTT：空腹采血后口服75g无水葡萄糖，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血，2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一；1小时血糖峰值一般＜10.0mmol/L，若超过提示胰岛素分泌延迟。

2.胰岛素及C肽检测：胰岛素释放试验可评估胰岛β细胞功能，1型糖尿病患者胰岛素水平低，2型糖尿病早期可升高（胰岛素抵抗）；C肽检测更稳定，空腹C肽＜0.3nmol/L提示胰岛功能衰竭。

四、并发症相关检查

1.眼底检查：每年1次，通过眼底镜或眼底照相观察视网膜微血管瘤、出血点、渗出物，糖尿病视网膜病变发生率与病程正相关，10年以上患者需加强筛查。

2.肾功能评估：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）正常＜30mg/g，30~300mg/g提示早期肾损伤，≥300mg/g为大量白蛋白尿；血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）反映肾功能整体状态，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。

3.神经病变筛查：振动觉阈值检测（音叉振动觉阈值＞25V提示神经病变）、温度觉检测（5.2mm直径棉签测试温度觉），10年以上病程患者需每年评估。

五、特殊人群检查建议

1.儿童青少年：避免空腹超过12小时，优先检测餐后2小时血糖，糖化血红蛋白目标与成人一致（7%以下），肥胖儿童建议增加血脂、血压监测。

2.老年人：检测前需补充碳水化合物，避免空腹时间过长导致低血糖；HbA1c目标放宽至7.5%~8.0%，每年增加跌倒风险评估（平衡功能测试）。

3.孕妇：孕24~28周行OGTT，诊断标准同非孕妇（空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L），若首次异常需在孕36周复查。

4.糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、高血压等）：每年检测空腹血糖+糖化血红蛋白，每3年做1次OGTT，合并血脂异常者增加颈动脉超声检查（筛查动脉粥样硬化）。

所有检查需结合临床症状及病史综合判断，单次异常不能确诊糖尿病，需重复检测或结合动态血糖监测（CGM）明确诊断。